Možda ste čuli za visoki krvni tlak ili hipertenziju. No, jeste li ikada čuli za malignu (malignu) hipertenziju? Maligna hipertenzija je napad visokog krvnog tlaka koji ima akutni učinak i oštećuje jedan ili više organskih sistema u tijelu. Ovo stanje je toliko ozbiljno da se smatra hitnim slučajem. Ako mislite da vi ili neko drugi imate malignu hipertenziju, odmah posjetite najbližu bolnicu.
Korak
1. dio od 3: Prepoznavanje simptoma maligne hipertenzije
Korak 1. Razlikovati normalnu od maligne hipertenzije
U običnoj hipertenziji, krvni pritisak može se postupno snižavati tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci uz pažljivu medicinsku njegu. Kod maligne hipertenzije stanje se mora odmah kontrolirati lijekovima za intravenozno snižavanje krvnog tlaka. Ako se ne kontrolira, krvni tlak će oštetiti krvne žile u mozgu, očima, bubrezima i srcu. Ako imate malignu hipertenziju, vaš će liječnik procijeniti i liječiti određene simptome koje imate.
- Maligna hipertenzija arhaičan je izraz iz 1920 -ih. Danas se ovo stanje češće naziva hitnim slučajem hipertenzije. Hipertenzivni hitni slučaj je kada je vaš sistolički krvni tlak iznad 180, a dijastolički krvni tlak veći od 120
- Oko 1/3 Amerikanaca ima hipertenziju, ali samo 1% ima malignu hipertenziju ili hipertenzivnu krizu. Ostatak je imao normalnu hipertenziju.
Korak 2. Utvrdite postoji li oštećenje mozga
Ako imate vrlo visok krvni pritisak, vaš lekar će takođe proveriti simptome oštećenja centralnog nervnog sistema vašeg tela:
- Jaka glavobolja, posebno kada se probudite. Ovo je najčešći simptom koji se vidi, čak i ako ste vidljivi simptom.
- Povraćanje, bez drugih gastrointestinalnih simptoma (npr. Proljev).
- Zamagljen vid
- moždani udar
- konvulzije
- Trauma glave.
- Oticanje optičkog diska u oku. Doktor će proširiti zjenicu da vidi disk koji obično ima uredne rubove. Ako imate malignu hipertenziju, vaš će liječnik vidjeti disk koji je zamućen s nepravilnim rubovima.
- Blago krvarenje u oku. Obično je to uzrokovano pucanjem malih krvnih žila u oku zbog visokog krvnog tlaka.
Korak 3. Utvrdite postoji li oštećenje srca
Simptomi maligne hipertenzije rijetko utječu na srce oboljelog. Simptomi se mogu pojaviti kao otežano disanje kada ste neaktivni, aktivni ili ležeći. To je zato što se tekućina može skupiti u plućima kada srce pokušava pumpati protiv nje. Možete osjetiti i bol u grudima dok vaše srce pokušava istisnuti krv protiv visokog krvnog tlaka koji opskrbljuje vaše srce. Vaš ljekar će obaviti fizički pregled kako bi potražio simptome u skladu sa kongestivnom srčanom insuficijencijom, kao što su:
- Vratne žile su istaknute u vratu.
- Krv se diže uz vratne žile na vratu pri pritisku srca (hepatojugularni refluks)
- Otekli smo (edem pedale)
- Treći ili četvrti srčani zvuk nazvan "galop" zbog kondenzacije srčanih komora krvi (može se vidjeti na EKG -u)
- Rendgenski snimci prsnog koša dokazuju kongestivno zatajenje srca, tekućinu u plućima ili povećano srce.
- Hemikalije koje proizvode kongestivne srčane komore (natrijevi peptidi i troponini tipa B). Ove se kemikalije mogu pronaći laboratorijskim pretragama i nekim dodatnim pretragama ako liječnik smatra da je oštećenje uzrokovano nečim drugim.
Korak 4. Utvrdite postoji li oštećenje bubrega
Vaš liječnik će vam provesti laboratorijske pretrage na bubrezima kako bi utvrdio funkciju bubrega. Nalazi bubrežnih i živčanih testova obično se nalaze zajedno kod maligne hipertenzije. Vaš ljekar će provjeriti:
- Oticanje nogu (edem pedale).
- Šuštanje u bubrežnim arterijama (bubrežna mrlja) koje ukazuje na ometanje protoka krvi.
- Analiza proteina u urinu. Budući da bi bubrezi trebali filtrirati proteine, to ukazuje da je jedinica za filtriranje bubrega oštećena snažnim povećanjem krvnog tlaka.
- Odnos azota uree u krvi (azot uree u krvi ili BUN) i kreatinina (kreatinin ili Cr) u krvi. Normalni omjer BUN/Cr je 1 i povećava se za 1 dnevno zbog oštećenja bubrega. Na primjer, omjer BUN/Cr od 3 ukazuje na to da je do oštećenja bubrega došlo 3 dana.
Korak 5. Razlikovati primarnu i sekundarnu malignu hipertenziju
Primarna maligna hipertenzija znači normalna hipertenzija koja se naglo povećava i oštećuje tjelesne organe. Sekundarnu malignu hipertenziju uzrokuje druga bolest. Vaš liječnik će naručiti dodatne laboratorijske pretrage ili slikovne studije kako bi se utvrdio uzrok. Liječenje hipertenzije snižavanjem krvnog tlaka važno je, ali jednako je važno i liječenje bolesti koja ga uzrokuje. Evo nekih sekundarnih uzroka maligne hipertenzije (i njihovih tretmana):
- Trudnoća (npr. Preeklampsija): Najbolji način liječenja je porođaj, ali simptomi se mogu privremeno liječiti lijekovima ako bebina pluća nisu potpuno razvijena i majka pokazuje neurološke simptome. U trudnoći, hitne slučajeve hipertenzije treba liječiti magnezijevim sulfatom, metildopom, hidralazinom i/ili labetalolom.
- Upotreba/predoziranje kokainom, tretira se kao primarna maligna hipertenzija.
- Odvikavanje od alkohola: Lijekovi (benzodiazepini) koriste se za liječenje maligne hipertenzije zbog odvikavanja od alkohola.
- Prekinite s primjenom beta blokatora: Prestanak primjene beta blokatora ili lijekova za hipertenziju može izazvati obrnuti učinak pa će se za liječenje ove hipertenzije propisati beta blokatori
- Razbijanje alfa blokatora (klonidin)
- Stenoza bubrežnih arterija ili sužavanje bubrežnih arterija koje vode do bubrega. Liječenje je operacija (angioplastika) za proširenje arterija.
- Feohromocitom: tumor nadbubrežne žlijezde koji se obično liječi uklanjanjem tumora.
- Koaktaricija aorte, koja je skraćivanje aorte koja je urođena mana. Liječenje se provodi operacijom.
- Hipotireoza: Liječenje se provodi lijekovima, operacijom ili beta blokatorima.
- Diseracija aorte, koja predstavlja suzu u aorti. Liječenje se provodi operacijom u roku od nekoliko sati jer je ovo stanje vrlo opasno po život.
Dio 2 od 3: Upotreba droga
Korak 1. Razgovarajte sa svojim ljekarom o lijekovima za malignu hipertenziju
Budući da postoji mnogo čimbenika koje treba uzeti u obzir pri dijagnosticiranju hipertenzije, ne postoje standardne smjernice u farmakologiji ili medicinskoj terapiji koje se mogu preporučiti. Vaš lekar će proceniti vašu istoriju bolesti i trenutno stanje pre nego što odmah započne lečenje.
Vaš ljekar će morati znati upotrebu lijekova (posebno ako postoji osnovni uzrok maligne hipertenzije), resurse dostupne u zdravstvenoj ustanovi i raspoloživu medicinsku stručnost
Korak 2. Pripremite se za medicinski tretman
Ljekar će odmah pokušati smanjiti krvni tlak na siguran nivo u roku od 1 sata (obično smanjenje od 10-15%). Vaš krvni tlak trebao bi nastaviti padati u sljedećih 24-48 sati, dok ste na intenzivnoj njezi. Vaš liječnik će tada prestati koristiti intravenozno ili oralno sredstvo za pripremu za otpust.
Liječenje maligne hipertenzije uvijek se daje intravenoznim lijekovima/agensima. Kad se upotreba završi, dat će vam se lijekovi u istoj klasi u manjim količinama
Korak 3. Počnite s labetalolom
Labetalol je beta blokator koji suzbija učinke adrenalina i adrenalina. Ovaj lijek ćete dobiti ako imate srčani udar (infarkt miokarda ili anginu pektoris) zbog maligne hipertenzije. Ovaj lijek djeluje brzo na snižavanje krvnog tlaka i intravenski je lijek koji se lako prilagođava.
Budući da pluća također imaju beta-receptore, labetalol se ne daje izravno pacijentima s plućnim edemom zbog maligne hipertenzije
Korak 4. Koristite nitroprusid za proširenje krvnih žila i poboljšanje protoka krvi
Nitroprusid je vazodilatator, lijek koji se koristi za proširenje ili otvaranje krvnih žila tako da se krvni tlak brzo smanjuje. Budući da lijek neprestano pumpa intravenozne (IV) infuzije, doza se može mijenjati u rasponu od 0,25-8,0 g/kg/min. U femoralnu arteriju potrebno je umetnuti senzorski vod kako bi se mogao kontinuirano pratiti.
- I dalje ćete biti pod nadzorom dok primate nitroprusid. Budući da ovaj lijek djeluje brzo, do pada krvnog tlaka može doći prebrzo. Ovo stanje može ugroziti količinu krvi koja ulazi u mozak. Na sreću, dozu ovog lijeka je lako prilagoditi.
- Fenoldopam je još jedan brzo djelujući vazodilatator i preporučuje se pacijentima sa zatajenjem bubrega.
Korak 5. Proširite krvne žile pomoću Nicardipina
Nikardipin je blokator kalcijevih kanala (blokator kalcijevih kanala) koji djeluje s ćelijama kalcijevih kanala u glatkim mišićima u krvnim žilama.
Nikardipin se lako prilagođava radi optimalne kontrole krvnog pritiska. Ovaj lijek se također lako preusmjerava na konzumiranje lijekova, poput Verapamila
Korak 6. Koristite lijekove koji se rijetko koriste
Ovisno o vašim medicinskim potrebama, liječnik će vas možda liječiti jednim od sljedećih intravenoznih lijekova:
- Hidralazin: Koristi se za kontrolu maligne hipertenzije kod trudnica radi sigurnosti fetusa.
- Phentolamine: Koristi se posebno ako ste potvrdili da imate malignu hipertenziju zbog tumora nadbubrežnih žlijezda (feohromocitom).
- Lasix: Koristi se za dopunu liječenja maligne hipertenzije. Ovaj lijek je diuretik pa uzrokuje puno mokrenja. Ovaj lijek je koristan ako imate plućni edem ili kongestivno zatajenje bubrega kao simptom hipertenzije.
- Enalapril: ACE inhibitor koji djeluje blokirajući širenje krvnih žila, ali se može koristiti i za zatajenje bubrega.
Dio 3 od 3: Kontrola krvnog pritiska
Korak 1. Usko sarađujte sa svojim ljekarom
Morate se pridržavati savjeta ljekara o liječenju. Ne odlažite i budite dosledni u poseti lekaru. Morate raditi zajedno kako biste postigli cilj za svoj krvni tlak, obično je ciljani krvni tlak manji od 140/90.
Korak 2. Održavajte dijetu sa niskim sadržajem natrijuma
Pobrinite se da dnevno konzumirate najviše 2.000 mg natrijuma. Previše natrijuma povisit će krvni tlak i učiniti vas osjetljivima na rizik od srčanog i moždanog udara. Jedite svježe voće i povrće i klonite se prerađene hrane. Ove namirnice mogu biti bogate natrijumom.
Odolite iskušenju da kupite konzerviranu hranu, jer ona obično sadrži sol za očuvanje boje i svježine hrane. Ako kupujete konzerviranu hranu, potražite konzerviranu hranu s malo natrija i bez soli
Korak 3. Vježbajte za poboljšanje rada srca
Iako će vaše aktivnosti biti ograničene dok ne budete otpušteni iz bolnice, možete nastaviti s normalnim aktivnostima i vježbati nakon što se vaš krvni tlak stabilizira. Možete se baviti aerobikom (kardio), vježbama s utezima ili otporom te izometrijskim treningom otpora. Sve ove vježbe će smanjiti dijastolički i sistolički krvni tlak. Sistolički krvni tlak mjeri tlak kada se srce steže, dok dijastolički krvni tlak mjeri tlak kada srce miruje između otkucaja.
Prema generalnom hirurgu, odrasli bi trebali vježbati ukupno 2 sata i 30 minuta sedmično. Pokušajte raditi vježbe umjerenog intenziteta, poput hodanja, vožnje biciklom ili plivanja
Korak 4. Smršajte ako ste pretili
Ako ste pretili, vaše arterije moraju napornije raditi kako bi opskrbile tijelo krvlju, povećavajući krvni tlak. Odredite svoj indeks tjelesne mase (BMI) pomoću internetskog kalkulatora. Prema Centru za kontrolu bolesti, gojazni ste ako imate BMI 30 ili više. Nastojte izgubiti težinu i BMI na između 25-30.
Smanjite unos kalorija i redovno vježbajte. Ovo je najsigurniji način mršavljenja
Korak 5. Prestanite pušiti
Pušenje smanjuje količinu kisika koja dospijeva u srce, povisuje krvni tlak, povećava zgrušavanje krvi i oštećuje stanice koje oblažu koronarne arterije i druge krvne žile. Ako ste pušač, podložniji ste razvoju hipertenzije koja može preći u malignu hipertenziju.
