Brachial Index skočnog zgloba (ABI) je omjer krvnog tlaka na dnu noge ili gležnja do krvnog tlaka u ruci. Poznavanje ABI -ja važno je jer se može koristiti kao pokazatelj periferne arterijske bolesti (PAD). Periferne arterije u tijelu mogu biti zahvaćene na isti način kao i koronarne arterije (srčane arterije). Ove krvne žile mogu se začepiti kolesterolom ili ukrutiti zbog kalcifikacije. Značajne razlike u krvnom tlaku u potkoljenicama i rukama mogu ukazivati na perifernu arterijsku bolest. Ova bolest može napredovati do ozbiljnijih bolesti poput moždanog udara i zatajenja srca.
Korak
Dio 1 od 3: Mjerenje brahijalnog pritiska
Korak 1. Zamolite pacijenta da legne na leđa
Pacijent mora ležati na leđima kako bi mu se mogao izmjeriti brahijalni pritisak. Pazite da pacijent leži na ravnoj površini tako da mu ruke i noge budu u razini srca. Dajte najmanje 10 minuta odmora prije mjerenja nivoa otkucaja srca. Odmor će pomoći u normalizaciji krvnog tlaka, posebno ako je pacijent nemiran, a istovremeno će se smiriti srce i brahijalni puls.
Pacijentove ruke trebaju biti otvorene. Dakle, rukave treba zasukati
Korak 2. Pronađite brahijalnu arteriju
Kažiprstom i srednjim prstom pronađite pulsnu točku. Nemojte koristiti palac jer ovaj prst ima svoj puls koji otežava pronalaženje pacijentovog pulsa. Brahijalni puls obično je neposredno iznad antekubitalne jame, koja je centar fleksije lakta.
Korak 3. Omotajte manžetnu za mjerenje krvnog pritiska oko lijeve ruke pacijenta
Uvjerite se da je manžetna 5 cm iznad točke brahijalnog pulsa. Da biste osigurali precizno mjerenje, pobrinite se da je manšeta dovoljno labava da se može lagano okrenuti na ruci, ali ne toliko da može odmaknuti ruku.
Ako je moguće, upotrijebite manžetu za krvni tlak koja je otprilike dužine ruke pacijenta
Korak 4. Napuhajte manžetnu da biste utvrdili sistolički krvni tlak ruke
Da biste izmjerili razinu krvnog tlaka, postavite dijafragmu stetoskopa na brahijalni puls. Zatvorite ventil pumpe i upotrijebite ga da napunite manžetu zrakom na oko 20 mm Hg iznad normalnog krvnog tlaka ili dok se pacijent više ne čuje.
- Sistolni krvni tlak predstavlja maksimalni arterijski tlak koji nastaje kontrakcijom lijeve komore srca.
- Dijastolni tlak označava minimalnu količinu pritiska koji se stvara kada se komore napune krvlju na početku srčanog/srčanog ciklusa.
Korak 5. Izduvajte manžetnu
Otpuštanjem ventila polako otpuštajte pritisak brzinom od 2-3 mmHg, pažljivo prateći manometar (mjerač pritiska.). Zabeležite kada se puls ponovo oglasi, i zabeležite ponovo kada nestane. Sistolni krvni tlak je točka u kojoj se pulsirajući zvuk vraća, a dijastolički krvni tlak je točka u kojoj pulsirajući zvuk nestaje. Sistolni krvni tlak je tlak koji će se kasnije koristiti za izračunavanje ABI.
Dio 2 od 3: Mjerenje pritiska u gležnju
Korak 1. Zamolite pacijenta da ostane ležeći
Vaš cilj je držati ruke i noge u razini srca kako biste mogli dobiti što preciznije mjerenje. Skinite manžetu za krvni tlak s ruke pacijenta.
Korak 2. Omotajte manžetu za krvni tlak oko lijevog gležnja pacijenta
Manžetu postavite 5 cm iznad malleolusa (okrugla izbočina kosti) gležnja. Pazite da manžetna nije previše čvrsto omotana. Provjerite nepropusnost umetanjem dva prsta. Ako se ne može umetnuti, to znači da je zavoj pretijesan.
Uvjerite se da je manžetna odgovarajuće veličine za pacijenta. Širina manžete treba biti nešto veća od promjera potkoljenice
Korak 3. Pronađite dorsalis pedis arteriju
Arterija dorsalis pedis (DP) nalazi se na gornjoj površini stopala tik do mjesta gdje se taban i gležanj spajaju. Utrljajte ultrazvučni gel na gornji dio stopala. Pomoću Doppler sonde pronađite najjaču tačku DP -a. Pomičite sondu dok ne pronađete točku s najjačim pulsirajućim zvukom. Možda ćete čuti i pulsirajući ili zamahujući zvuk.
Korak 4. Zabilježite arterijski krvni pritisak DP
Napuhajte manžetu za krvni tlak na otprilike 20 mm Hg iznad normalnog sistoličkog tlaka pacijenta ili dok ne nestane Doplerov zvuk. Izduvajte manžetnu i vratite je nazad kad se vrati zvuk zamaha. Ovo je sistolički krvni tlak u gležnju.
Korak 5. Pronađite stražnju tibijalnu arteriju (PT)
Za najpreciznije rezultate mjerenja ABI -a morat ćete mjeriti dorsalis pedis i krvni tlak stražnje tibijalne arterije. PT arterija nalazi se u gornjem dijelu stražnjeg dijela teleta. Utrljajte ultrazvučni gel preko ovog područja i pomoću Doppler sonde pronađite točku najjačeg PT pulsa.
Korak 6. Zabilježite arterijski krvni tlak PT
Ponovite isti postupak kao pri mjerenju DP arterije. Ako je tako, zabilježite rezultate i pomaknite manžetnu na desnu nogu. Snimite krvni pritisak na dorsalis pedis i zadnju tibijalnu arteriju u desnoj nozi.
Dio 3 od 3: Izračunavanje brahijalnog indeksa gležnja (ABI)
Korak 1. Zabilježite viši sistolički krvni pritisak u skočnom zglobu
Uporedite rezultate desnog i lijevog skočnog zgloba te DP i PT arterija oba gležnja. Najveći broj svakog zgloba će se koristiti za izračunavanje ABI -a.
Korak 2. Podijelite sistolni krvni pritisak skočnog zgloba sa sistoličkim krvnim pritiskom u ruci
ABI ćete izračunati za svaku nogu pojedinačno. Koristite najveću vrijednost iz mjerenja lijeve arterije gležnja i podijelite je s arterijskom vrijednošću. Zatim ponovite postupak s rezultatom na desnom gležnju.
Na primjer: sistolički krvni tlak lijevog skočnog zgloba je 120, a sistolički krvni tlak ruke 100. 120/100 = 1, 20
Korak 3. Zapišite i tumačite rezultate
Normalna stopa ABI je 1,0 do 1. 4. Što je pacijentov ABI bliži 1, to su bolji rezultati. To znači da bi krvni tlak u ruci trebao biti što bliže krvnom pritisku u gležnju.
- ABI manji od 0,4 ukazuje na tešku perifernu arterijsku bolest. Pacijenti mogu razviti čireve ili gangrenu koji ne zarastaju.
- ABI od 0,41-0,90 ukazuje na blagu do umjerenu perifernu arterijsku bolest i zahtijeva daljnja ispitivanja poput CT-a, MRI-a ili angiografije.
- ABI od 0,91-1,30 ukazuje na normalne krvne žile. Međutim, vrijednosti između 0,9-0,99 mogu uzrokovati bol tijekom vježbanja.
- ABI> 1, 3 označava krvni sud koji se ne može komprimirati i jako je kalcifikovan tako da podiže krvni tlak. Uzrok ovog stanja može biti trajni dijabetes ili kronična bolest bubrega.
Savjeti
- Neki od simptoma arterijske bolesti uključuju bol u teletu pri hodanju, čireve koji ne zarastaju na prstima ili stopalima, promjenu boje i gubitak kose na stopalima, hladnu i vlažnu kožu itd.
- Pacijenti koji su bez simptoma trebaju mjeriti brahijalni indeks gležnja kako bi se isključila periferna vaskularna bolest, uključujući ovisnike o cigaretama, dijabetičare starije od 50 godina, one sa porodičnom anamnezom srčanih oboljenja i osobe s visokim nivoom kolesterola.
- Ako pacijent ima ranu u području brahije ili pedale, upotrijebite sterilnu gazu kako biste zaštitili ranu prije nošenja manšete.
- Pre nego što se podvrgnete postupku, proverite lekarske naredbe ili posebne napomene koje je potrebno izvršiti. Dijaliza može negirati mjerenje brahijalnog krvnog tlaka u pacijenta.
- Proverite celokupno stanje pacijenta. Druga patološka stanja mogu utjecati na točnost postupka.
