Avaskularna nekroza (NAV) je bolest uzrokovana lošim dotokom krvi u kosti, privremenom ili trajnom, što dovodi do odumiranja koštanog tkiva. Ovaj proces može uzrokovati pukotine u području zahvaćene kosti, uzrokujući kolaps (kolaps) kosti. NAV se može pojaviti na bilo kojoj lokaciji tijela, ali općenito utječe na kukove, koljena, ramena i gležnjeve. Ako vi ili neko koga poznajete imate avaskularnu nekrozu, pogledajte korak 1 da biste započeli učinkovito liječenje bolesti.
Korak
1. dio 3: Briga o sebi
Korak 1. Odmor
Smanjenje stresa i naprezanja zahvaćene kosti ima velike koristi u ublažavanju boli, usporavanju brzine oštećenja i davanju vašem tijelu vremena za oporavak. Osim fizikalne terapije, pokušajte maksimalno smanjiti fizičku aktivnost.
Možda će vam trebati štake ili hodalica ako je zahvaćeno područje zgloba kuk, koljeno ili gležanj. Razmislite o korištenju štaka za podršku nogama. Međutim, trebali biste ga koristiti po savjetu fizioterapeuta
Korak 2. Vježbajte na zdrav način
Trebali biste posjetiti fizioterapeuta, on će vam pokazati neke posebne vježbe za održavanje ili poboljšanje kretanja zglobova. Fizioterapeut će vam pomoći pri prvom korištenju hodalice, a zatim će vas postupno otpustiti da to učinite sami. Kad se čini da se vaše stanje poboljšava, tada ćete naučiti vježbe istezanja koje se mogu izvoditi u klinici ili kod kuće.
- Biciklističke vježbe su također korisne, kretanje naprijed i natrag podržat će ukupno stanje zglobova, povećati protok krvi i održati snagu struka i srodnih mišića.
- Poboljšano kretanje i snaga pomoći će fizioterapeutu u odabiru odgovarajućih vježbi koje vam odgovaraju i uputit će vas da sami radite vježbe.
Korak 3. Razmislite o terapiji akupresurom
Druga metoda koja je takođe korisna se vrši pritiskom na određena područja / tačke na tijelu. Ovaj tretman je koristan za opuštanje tijela. Pitajte svog fizioterapeuta o ovoj akupresuri. Možete to redovno raditi sami ili zakazati termin kod stručnjaka i imati cijeli dan bez stresa.
Alternativno, joga ili jednostavna terapija masažom (posebno za stražnjicu, prednje i bočne mišiće kuka i leđa) također su korisni za opuštanje i izbjegavanje stresa. Što ste opušteniji, bolje ćete se osjećati svaki dan
Korak 4. Ograničite konzumaciju alkohola
Potrošnja alkoholnih pića jedan je od faktora rizika za NAV. Konzumiranje alkoholnih pića kontinuirano će pogoršati vaše stanje zbog povećane masnoće u krvi koja se nakuplja i začepljuje krvne žile u zahvaćenom području. Jednostavno popijte jednu čašu crnog vina noću ako zaista trebate.
Postoje različiti razlozi zašto biste trebali ograničiti konzumaciju alkoholnih pića - ili razmisliti o tome da ih ostavite. Naravno, čaša vina dnevno je u redu, ali više od toga može oštetiti vaše srce, unutrašnje organe i, naravno, kosti. Čuvajte svoje tijelo i klonite se alkoholnih pića
Korak 5. Održavajte niske nivoe holesterola
Pridržavajte se zdrave prehrane s niskim udjelom masti izbjegavajući hidrogenirana ulja, prženu hranu i smanjujući potrošnju mliječnih proizvoda s visokim udjelom masti, koji se kao zamjena mogu zamijeniti nemasnim ili nemasnim mlijekom. Na taj način ćete održati niske razine kolesterola, pomažući tako zdravlju krvi i srca.
- Prilikom uključivanja crvenog mesa u prehranu, prije kuhanja uklonite svu vidljivu masnoću.
- Jedite hranu bogatu omega-3 masnim kiselinama, poput ribe, oraha, lanenih sjemenki, soje, tunjevine i maslinovog ulja. Pokušajte ne pržiti maslinovo ulje jer će oštetiti sadržaj omega-3 u njemu i eliminirati njegove prednosti.
Korak 6. Izbjegavajte ili smanjite potrošnju začina za hranu s visokim udjelom masti, poput putera i majoneze
Izvori zdravih masti poput sirovog voća (orašasti plodovi), biljnih ulja poput maslinovog ulja i riba iz hladne vode poput lososa i skuše mogu se koristiti kao zamjene. Jedite zeleno lisnato povrće, voće i cjelovite žitarice bez maslaca, sira i umaka od vrhnja.
Ako imate dijabetes, pazite da nivo šećera u krvi uvijek bude u normalnim granicama. Odmah se obratite liječniku ako vam je nivo šećera u krvi iznenada visok ili nizak, dijabetes se smatra jednim od faktora rizika koji mogu pokrenuti NAV. Održavajte razinu šećera u krvi i učinite ovo jednim od glavnih prioriteta obraćajući pažnju na hranu i lijekove koje konzumirate
Dio 2 od 3: Liječenje
Korak 1. Pitajte svog ljekara o lijekovima za NAV
Evo nekih stvari koje morate unaprijed razumjeti:
-
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) daju se za ublažavanje boli i smanjenje upale (crvenilo, oteklina, bol). NSAID -i koji su dobro poznati u ljekarnama su “ibuprofen” i diklofenakova sol/natrij (“Voltaren” ili “Cataflam”); dostupni su u različitim oblicima doziranja.
Tablete treba uzimati prema potrebi (kada osjetite bol), ali uobičajena doza Voltarena 50 mg dva puta dnevno nakon obroka trebala bi biti dovoljna
- Lijekovi za osteoporozu, poput alendronata ("Fosamax"), mogu pomoći u usporavanju progresije NAV -a.
- Lijekovi protiv kolesterola koriste se za smanjenje koncentracije masti u cirkulaciji krvi zbog konzumacije kortikosteroida; ovo sprječava začepljenje krvnih žila uzrokovanih NAV-om.
- Lijekovi za razrjeđivanje krvi, poput "varfarina", pomažu u sprječavanju stvaranja ugrušaka koji mogu blokirati krvne žile kod pacijenata s poremećajima zgrušavanja.
Korak 2. Razgovarajte sa svojim liječnikom o električnoj stimulaciji
Ova metoda potiče tijelo na rast nove kosti koja zamjenjuje oštećena područja. Električna stimulacija se izvodi u vrijeme operacije tako što se pričvršćuje na područje oko kosti kao elektromagnetsko polje, električna energija se isporučuje izravno u kost ili postavljanjem elektroda na kožu. Ova metoda nije samostalna operacija, već se općenito koristi zajedno s operacijom.
Ako operacija uspije u dobrom rastu kostiju, kosti će se stimulirati na mobilizaciju električnom stimulacijom. Međutim, nisu svi prikladni za ovu metodu, pa pitajte svog liječnika je li vam ova mogućnost moguća
Korak 3. Razmislite o operaciji
Više od 50% pacijenata s NAV -om zahtijevat će operaciju u roku od oko 3 godine od postavljanja dijagnoze. Vaš ljekar će odrediti koju vrstu operacije vam može zatrebati. Evo objašnjenja:
- Dekompresija jezgre. Kirurg uklanja dio unutrašnje obloge kosti. Cilj je smanjiti unutarnji pritisak, povećati protok krvi i osigurati dodatni prostor za poticanje proizvodnje novog zdravog koštanog tkiva s novim krvnim žilama.
- Transplantacija kosti (grafikon). Ovaj postupak transplantacije uključuje uklanjanje komada zdrave kosti s druge lokacije u tijelu kako bi se podržalo područje zahvaćeno NAV -om, obično nakon dekompresije jezgre. Povećana opskrba krvlju može se izvesti vaskularnim transplantatima arterija i vena.
- Pregradnja kosti (osteotomija). U ovoj operaciji kirurg uklanja dio kosti zahvaćene NAV-om iznad ili ispod nosivog zgloba tijela kako bi smanjio stres na njega. Ova metoda je učinkovita za ranu fazu NAV -a i odgađa zamjenu zglobova.
- Zamjena zglobova. U kasnoj fazi NAV -a, kada se kost sruši ili potpuno ošteti i medicinski tretman ne uspije, oštećeni zglob zamjenjuje se umjetnim zglobom, obično od plastike ili metala.
Korak 4. Redovno radite fizikalnu terapiju
Nakon operacije postoje dvije stvari koje se ne mogu izbjeći, a to je da kost tada postaje A) izliječena, a B) dobro izliječena. Fizikalna terapija (koja se redovno radi) osigurat će postizanje ove dvije stvari. Evo prednosti koje ćete imati:
- Fizioterapeut će vas uputiti u upotrebu štaka, hodalice ili drugog pomagala kako biste smanjili opterećenje zgloba. To će ubrzati proces ozdravljenja.
- Bit ćete pozvani na trening s fizioterapeutom kako biste spriječili deformitete (promjene oblika) u zglobovima i povećali fleksibilnost i pokretljivost zglobova. Dve veoma važne stvari!
Dio 3 od 3: Razumijevanje vaskularne nekroze
Korak 1. Znati definiciju avaskularne nekroze
Avaskularna nekroza (NAV) ili osteonekroza definira se kao smrt koštanog tkiva zbog gubitka dotoka krvi u određene kosti. Kost će imati male praznine koje će općenito dovesti do sloma kostiju. Ako NAV pogodi kost blizu zgloba, površina zgloba se može srušiti. Obično je područje kosti ili zgloba zahvaćeno NAV -om kuk.
- NAV se javlja u kostima sa jednim završetkom krvne ili arterijske opskrbe (što znači da je opskrba krvlju ograničena), poput femura (kuka) i humerusa (rame), karpala (kosti šake) i talusa (kosti nogu). Blokada ili poremećaj jednog terminalnog opskrbe krvlju dovest će do smrti koštanog tkiva, a potom i do uništenja kosti.
- Iako se koštano tkivo regenerira ili raste, brzina razgradnje kosti je brža od regeneracije kostiju. Ako se kost sruši, struktura zgloba će biti oštećena i uzrokovati bol. Primjena kortikosteroida i primjena zračenja na kost mogu pridonijeti pogoršanju progresije NAV -a.
Korak 2. Upoznajte uzroke i faktore rizika
Određeni faktori mogu povećati rizik od razvoja NAV -a. Evo stvari koje mogu pokrenuti NAV:
- Prijelomi kostiju ili iščašenja zglobova mogu narušiti protok krvi.
- Zračenje u liječenju raka slabi kosti i utječe na krvne žile.
- Povećani pritisak u kostima uzrokuje sužavanje krvnih žila i otežava ulazak svježe krvi, što dovodi do slabe opskrbe krvlju.
- Konzumacija velikih količina alkoholnih pića (dnevno nekoliko godina) uzrokuje nakupljanje masti u krvotoku i začepljenje iste.
- Lijekovi poput kortikosteroida ("prednizolon") ako se uzimaju duže vrijeme i u velikim dozama mogu povećati rizik od NAV -a. Drugi lijekovi, poput bisfosfata (lijekovi za osteoporozu), ako se koriste dulje vrijeme mogu izazvati osteonekrozu čeljusti, rijetko stanje.
- Bolesti kao što su dijabetes, HIV/AIDS, anemija srpastih ćelija, transplantacija organa i dijaliza mogu izazvati NAV.
Korak 3. Upoznajte simptome
NAV se često ne otkriva rano jer simptomi nisu vidljivi. Prvi simptom koji se pojavi je bol u zahvaćenom području kosti/zgloba, poput bolova u preponama u NAV glave-femura. Evo potpunijeg objašnjenja:
- Ovaj bol u preponama se pojačava težinom na nozi, može biti blagi ili se postupno pogoršavati. Bol se može javiti u mirovanju ili noću.
- U slučajevima u kojima je zahvaćen zglob kuka, pogođena osoba može se vidjeti kako šepa, a osjetljivost će se osjetiti na ili oko područja zahvaćene kosti.
- Pokret zglobova je ograničen i bolan. S vremenom se zahvaćeni zglob može deformirati ili oštetiti.
-
Ako postoji pritisak na živac u zahvaćenom području kosti ili zgloba, mišići podržani tim živcem mogu se paralizirati i vremenom deformirati.
-
Općenito, znakovi i simptomi pojavljuju se na kraju ciklusa bolesti i pacijenti se obraćaju liječniku samo kada je bolest (ozbiljnija). Bez liječenja, zahvaćeni zglob će se raspasti u roku od pet godina od pojave NAV -a.
-
Korak 4. Znajte kako dijagnosticirati NAV
Tijekom pregleda, liječnik će identificirati vaše stanje pritiskom na područje oko mjesta boli kako bi provjerio osjetljivost. Vaš liječnik će vas možda zatražiti da izvedete određene pokrete ili položaje - što će vam pomoći da saznate uzrokuju li određeni pokreti ili položaji zglobova povećanje/smanjenje boli ili je vaša sposobnost kretanja tijela sve ograničenija. Kako bi utvrdio vaše stanje i ako je potrebna operacija, vaš liječnik može propisati jedan od sljedećih testova:
- X-ray. Općenito, kosti se u ranim fazama čine normalnima, ali tada postaju očite promjene kostiju.
- Skeniranje kostiju. Siguran radioaktivni materijal polako će se intravenozno ubrizgati u venu. Materijal će cirkulirati krvlju sve dok ne stigne na odredište; područje na koje utiče NAV bit će prikazano kao svijetla tačka na slici na posebnom alatu. Ova metoda se općenito koristi kada su rendgenski pregledi normalni.
- Snimanje magnetnom rezonancom ("MRI"). MRI je poznat kao najosjetljivija metoda za ranu fazu NAV-a jer može otkriti kemijske promjene koje se događaju u koštanoj srži i u procesu remodeliranja kosti. Ova detekcija se postiže putem radio talasa i jakih magnetnih polja.
- Kompjuterska tomografija ("CT"). Ova metoda daje jasnije rezultate od rendgenskih zraka i skeniranja kostiju; CT skeniranjem se utvrđuje napredovanje oštećenja kostiju snimanjem trodimenzionalnih snimaka kosti.
- Biopsija kosti. U ovom se postupku uklanja mala količina koštanog tkiva i pregledava pomoću mikroskopa radi mikroskopskog pregleda NAV -a.
Savjeti
- Jedenjem ribe poput tunjevine i lososa nekoliko puta sedmično povećat ćete unos omega-3 masti; Drugi način da podržite svoju zdravu ishranu, na primjer, je dodavanje voća i sjemenki lana u salatu.
- Prije uzimanja NSAIL -a posavjetujte se s liječnikom, jer ti lijekovi imaju nekoliko nuspojava, uključujući probavne probleme, poput povraćanja, iritacije, bolova u želucu. Preporučuje se uzimanje ovog lijeka odmah nakon jela kako bi se ovaj učinak sveo na minimum. Pacijenti koji su u anamnezi imali čir na želucu, bubrežne bolesti i infarkt miokarda trebaju koristiti NSAIL s oprezom.
- Ograničenje kretanja (imobilizacija) zahvaćenog zgloba i kosti pomoću udlaga i zavoja potrebno je u nekim slučajevima, naravno nakon savjetovanja s liječnikom ili ortopedom.
- Istraživanja su pokazala da kortikosteroidi mogu inhibirati proces razgradnje masti čime povećavaju razinu masti u cirkulaciji krvi i začepljuju krvne žile.
