Jetra, veliki organ u obliku fudbalske loptice u desnom gornjem dijelu trbuha, ključna je za zdrave tjelesne funkcije. Jetra čisti i filtrira krv te uklanja štetne kemikalije koje tijelo proizvodi i koje ulaze u krvotok. Osim toga, jetra proizvodi žuč, koja pomaže razgradnji masti iz hrane i skladišti šećer (glukozu) kako bi tijelu dala dodatnu energiju. Povećana jetra ili hepatomegalija zapravo nije bolest, već simptom određenih medicinskih stanja poput alkoholizma, virusnih infekcija (hepatitisa), metaboličkih poremećaja, raka, žučnih kamenaca i nekih srčanih bolesti. Da biste utvrdili je li vaša jetra povećana, morate poznavati znakove i simptome, potražiti profesionalnu dijagnozu i biti svjesni čimbenika rizika.
Korak
1. dio 3: Prepoznavanje znakova i simptoma
Korak 1. Prepoznajte simptome žutice
Ovaj bol karakterizira žutilo kože, sluzi i bjeloočnica - uzrokovano viškom proizvodnje bilirubina. Bilirubin je narančasto-žuti pigment koji se nalazi u žuči, u krvotoku u vašem tijelu. Budući da se zdrava jetra obično rješava viška bilirubina, to znači da njegovo prisustvo ukazuje na problem s jetrom.
Simptomi žutice obično se javljaju kada je jetra ozbiljno kompromitirana. Obavezno odmah potražite liječničku pomoć ako doživite ovo
Korak 2. Potražite bol ili oticanje u abdomenu
Ako niste trudni, natečeni trbuh obično ukazuje na nakupljanje masti, tekućine ili izmeta ili prisutnost povećanog tumora, ciste, mioma ili nekog drugog organa, poput jetre ili slezene. U nekim slučajevima možete čak izgledati kao da ste trudni osam mjeseci - iako niste. Mnogi uzroci oticanja trbuha ukazuju na zdravstveno stanje koje bi trebao pregledati ljekar.
- Kada dođe do nakupljanja tekućine, to se naziva ascites i uobičajen je simptom povećane jetre.
- Ovo oticanje želuca često će smanjiti vaš apetit jer se osjećate previše "sito" da biste jeli. Ovaj simptom naziva se "rana sitost". Također možete potpuno izgubiti apetit zbog natečenog želuca.
- Možda ćete osjetiti i oticanje teleta.
- Bol u trbuhu može biti i znak povećane jetre, posebno ako imate druge simptome.
Korak 3. Prepoznajte uobičajene simptome koji mogu ukazivati na uvećanu jetru
Povišena temperatura, gubitak apetita, mučnina, povraćanje i gubitak težine nespecifični su simptomi povećane jetre, ali mogu ukazivati na bolest jetre i povećanje ako su ti znakovi ozbiljni, produženi ili se javljaju iznenada.
- Nedostatak apetita ili nespremnost da jedete takođe mogu pratiti oticanje trbuha - kao što je gore spomenuto. Ili, ovo stanje također može pokazati simptome bolesti žučnog mjehura (oni koji boluju od žučnog mjehura obično ne žele jesti jer će uzrokovati bol). Ponekad rak i hepatitis mogu uzrokovati i averziju prema jelu.
- Ljekari obično pretpostavljaju da je značajan gubitak težine veći od 10% tjelesne težine. Ako ne pokušavate smršaviti, ali to doživljavate, nazovite svog liječnika.
- Groznica je simptom upale u tijelu. Budući da povećana jetra može biti uzrokovana infekcijom poput hepatitisa, važno je prepoznati i liječiti groznicu čim se pojavi.
- Blijeda, svijetlosiva ili čak bijela boja stolice također može ukazivati na probleme s jetrom.
Korak 4. Saznajte da li se lako umarate
Kada to doživite, brzo ćete se osjećati umorno nakon samo malo aktivnosti. To se može dogoditi kada su nutrijenti u jetri oštećeni, a tijelo sagorijeva mišićno tkivo kao hranjive tvari za alternativne izvore energije.
Umor može ukazivati na prisutnost problema s jetrom, a oticanje može biti još jedan simptom koji slijedi. Virusni hepatitis i rak također mogu uzrokovati umor
Korak 5. Pazite da se svrab pogorša
Kada je vaša jetra ugrožena, možete razviti pruritus (svrbež kože). Pruritus može biti lokaliziran ili generaliziran. Ovo stanje se može pojaviti kada su začepljeni žučni kanali u jetri. Kao rezultat toga, žučne soli koje su ispuštene u krvotok skupljaju se na koži i uzrokuju svrbež.
Iako je za liječenje svrbeža potrebno istražiti i riješiti izazivajuće stanje, ovaj osjećaj možete ublažiti i upotrebom lijekova, uključujući Atarax (uzmite jednu tabletu u dozi od 25 mg svakih šest sati po potrebi) i Benadryl (25 mg svakih šest sati)). sati po potrebi). Ako je vaš svrbež jak ili nepodnošljiv, upotrijebite sedativ, poput Ativana (tableta od 10 mg) koji će vam pomoći da zaspite čak i ako se osjećate neugodno
Korak 6. Potražite simptome angioma pauka
Ovo stanje, ili ponekad nazvano paukovi nevusi, povećana je krvna žila koja se širi iz središnje crvene točkice i izgleda poput paukove mreže. Proširene vene obično se javljaju na licu, vratu, šakama i gornjoj polovici prsa i znak su bolesti jetre/hepatitisa.
- Slučajevi paukovih nevusa koji se pojave samo u jednom trenutku obično ne brinu. Međutim, ako osjetite druga zdravstvena stanja ili simptome, poput umora, slabosti, otoka ili znakova žutice, posjetite svog liječnika jer možda imate problema s jetrom. Osim toga, ako se paukovi nevusi pojave na nekoliko mjesta, posjetite i liječnika jer to ukazuje da nešto nije u redu s vašom jetrom.
- Paučni angiomi variraju u veličini, do 5 mm u promjeru.
- Ako prstom pritisnete dovoljno jako, crvena boja u ovom stanju će nestati na nekoliko sekundi i pobijeliti jer će krv biti blokirana.
Dio 2 od 3: Zatražite profesionalnu dijagnozu
Korak 1. Zakažite termin kod svog ljekara
Na početku pregleda, liječnik će zatražiti medicinsku evidenciju. Budite iskreni i ispričajte mu sve što se dogodilo.
- Imajte na umu da će neka od pitanja koja će vam liječnik postaviti biti prilično lična i uključivat će upotrebu supstanci, konzumaciju alkohola i seksualne partnere. Međutim, odgovori koje dajete vrlo su važni za vašu dijagnozu. Recite šta je jasno.
- Također obavijestite svog ljekara o svim lijekovima ili suplementima koje uzimate, uključujući vitamine i biljne lijekove.
Korak 2. Zatražite fizički pregled
Klinički fizikalni pregled prvi je korak u dijagnostici povećane jetre. Vaš liječnik počet će provjeravati ima li znakova žutice i angioma pauka ako niste prijavili bilo koji od ovih simptoma. On ili ona mogu zatim pregledati vašu jetru pipajući vaš trbuh.
Povećana jetra može se osjećati neugodno, mlitavo ili čvrsto, a može i ne mora biti ispupčena, ovisno o uzroku. Ova vrsta testa može odrediti veličinu i teksturu nivoa radi provjere stepena uvećanja jetre. Ljekar će koristiti dvije metode fizičkog pregleda: test udaraljke i palpacija
Korak 3. Pomoću udaraljki provjerite stanje jetre
Perkusija je metoda kojom se provjerava veličina jetre i pazi da ne prelazi granice odgovarajućeg obalnog ruba (rebra), koja je njegova zaštitna barijera. Ova metoda djeluje tako što istražuje unutrašnje organe tijela kroz analizu proizvedenog zvuka. Ljekar će obaviti ovaj pregled lupkajući po površini tijela i slušajući zvuk. Ako čuje tihi zvuk koji traje više od 2,5 cm ispod rebara, vaša jetra se može povećati. Imajte na umu da ako imate nadutost u trbuhu, ovaj test neće biti točan i možda ćete morati na ultrazvuk abdomena.
- Ako je vaš ljekar dešnjak, on će staviti lijevu ruku na vaša prsa i pritisnuti srednji prst o stijenku grudnog koša. Srednjim prstom desne ruke kucat će pola točke na srednjem prstu lijeve ruke. Ovaj pokret treba započeti od zgloba (kao pri sviranju klavira).
- Počevši od ispod grudi, udaraljke će proizvesti zvuk bubnja. To je zato što su vaša pluća na tom mjestu i ispunjena zrakom.
- Doktor će se polako kretati prema dolje u pravoj liniji preko jetre kako bi tražio kada se bubnjić promijeni u zvuk "udaranja". Ovaj zvuk ukazuje na to da je ljekar završio pregled jetre. Nastavit će tražiti i obraćati pažnju na zvuk dok se približava području na kraju obalnog ruba (rebra) da vidi čuje li isti zvuk i, ako da, koliko daleko. Doktor će prestati kada se ovaj zvuk promijeni u različite zvukove crijeva (npr. Gas i probavne smetnje).
- Izračunat će udaljenost (u centimetrima) od jetre do obalnog ruba. To je obično znak bolesti jer su naša rebra namijenjena zaštiti važnih unutarnjih organa, poput jetre i slezene. Ako su vaša pluća hiperinflacijska dok su normalno zdrava, vaš će liječnik možda osjetiti rubove vaše jetre.
Korak 4. Isprobajte metodu palpacije kako biste odredili oblik i konzistenciju jetre
Vaš liječnik će također palpacijom utvrditi je li vaša jetra povećana. Palpacija, kao i metoda udaraljki, koristi pritisak dodirom i rukom.
- Ako je vaš ljekar dešnjak, on će staviti lijevu ruku na vašu desnu stranu. Duboko udahnite i polako izdahnite dok pokušava "uhvatiti" polugu između ruku. Vrhovima prstiju će opipati jetru na rubu i donjoj strani grudnog koša. Ljekar će proučiti važne detalje kao što su oblik, konzistencija, tekstura površine, mekoća i oštrina granica.
- Liječnik će opipati grubu, neobičnu ili ispupčenu površinsku teksturu jetre i utvrditi je li vaša jetra tvrda ili nije. Takođe će vas pitati da li se osećate odbačeno kada pritisne.
Korak 5. Uradite test krvi
Vaš ljekar će možda uzeti uzorak vaše krvi kako bi provjerio funkciju i zdravlje vaše jetre. Krvni se testovi obično koriste za utvrđivanje prisutnosti virusne infekcije poput hepatitisa.
Uzorak krvi također će pokazati nivo enzima u jetri, koji može pružiti važne informacije o njihovom zdravlju i funkciji. Možda će biti potrebni i drugi testovi krvi, uključujući test broja krvnih zrnaca, test na virus hepatitisa i test zgrušavanja krvi. Posljednja dva testa posebno su korisna za provjeru funkcije jetre jer je odgovorna za proizvodnju proteina koji pomaže zgrušavanje krvi
Korak 6. Uradite test slike
Slikovni testovi, kao što su ultrazvuk, kompjuterska tomografija (CT) i magnetska rezonanca, obično se preporučuju za potvrdu dijagnoze i ispitivanje anatomije jetre i okolnih tkiva. Ovi testovi mogu pružiti posebne informacije vašem ljekaru kako bi napravio tačnu analizu stanja vaše jetre.
- Ultrazvuk abdomena - U ovom testu ćete leći. Zatim će se instrument držati i pomicati preko trbuha. Ovaj uređaj emituje visokofrekventne zvučne talase koji se odbijaju od telesnih organa i prima ih računar. Ova poruka se zatim prevodi kao slika unutrašnjih organa želuca. Vaš lekar će vam reći šta da pripremite za test, ali generalno ne biste trebali da jedete ili pijete pre testa.
- CT abdomena-CT skeniranje uključuje korištenje rendgenskih zraka za stvaranje slika poprečnog presjeka oko trbušne regije. Morat ćete ležati na uskom stolu koji je umetnut u CT aparat i ostati miran dok se radi rendgen i oko vašeg tijela. Rezultat se prevodi u sliku na računaru. Vaš ljekar će vam reći kako se pripremiti za ovaj test. Budući da CT testovi ponekad uključuju ubrizgavanje posebne boje u vaše tijelo (bilo injekcijom ili ustima), možda nećete moći piti ili jesti prije toga.
- MRI abdominalno skeniranje-Ovaj test uključuje magnete i radio valove za stvaranje slika unutrašnjosti trbuha umjesto zračenja (x-zraci). Morate leći na uski stol koji će biti umetnut u veliki skener nalik tunelu. Da bi se pojasnio izgled organa na skeniranju, ovaj test može koristiti boju. Ako vam zatreba, ljekar će vam to reći unaprijed. Kao i kod drugih testova, od vas će se možda tražiti da ne jedete i ne pijete unaprijed.
Korak 7. Slijedite pregled endoskopsko-retrogradne holangiopankreatografije (ERCP)
Ovaj pregled se vrši sondom koja traži probleme u žučnom kanalu, odnosno cijevi koja prenosi žuč iz jetre u žučnu kesu i tanko crijevo.
- U ovom testu, IV injekcija se stavlja u ruku i dat će vam se nešto za opuštanje. Zatim će liječnik umetnuti endoskop kroz usta u jednjak i želudac dok ne dosegne tanko crijevo (najbliži dio želuca). On ili ona će umetnuti kateter kroz endoskop u žučni kanal koji povezuje gušteraču i žučni mjehur. Zatim će liječnik ubrizgati boju u ovaj kanal, kako bi mogao jasnije vidjeti sve probleme. Posljednji korak obično je rendgenski pregled.
- Ovaj se test obično provodi nakon snimanja, uključujući ultrazvuk, CT ili MRI.
- Kao i drugi testovi koji su spomenuti, liječnik će vam reći postupak i što možete očekivati. Morate dati dozvolu za ECRP provjeru i ne jesti i ne piti u prethodna četiri sata.
- ERCP može biti dobra opcija jer ga liječnici mogu koristiti i za olakšavanje liječenja. Na primjer, ako postoje kamenci ili druge opstrukcije u žučnom kanalu, liječnik ih može ukloniti tijekom ERCP pregleda.
Korak 8. Pokušajte razmotriti biopsiju jetre
Kao opće pravilo, povećana jetra i bilo koja bolest ili stanje mogu se uspješno dijagnosticirati kroz anamnezu, fizički pregled, krvne pretrage i testove snimanja. Međutim, biopsija se također može preporučiti u određenim situacijama, posebno ako je dijagnoza nejasna ili imate mogući rak.
Postupak biopsije uključuje korištenje duge, tanke igle umetnute u jetru za prikupljanje uzorka njenog tkiva. To obično radi specijalist jetre (gastroenterolog ili hepatolog). Zbog invazivne prirode testa, bit ćete podvrgnuti lokalnoj ili općoj anesteziji. Rezultati uzorka se zatim šalju u laboratoriju na daljnje ispitivanje, posebno radi utvrđivanja postoje li stanice raka
Korak 9. Slijedite pregled elastografije magnetske rezonancije (MRE)
Ova nova tehnika snimanja kombinira MRI sa zvučnim valovima za izradu vizualne karte (elastograf). Ova mapa će biti korisna za provjeru nivoa napetosti u tjelesnim tkivima, u ovom slučaju vašoj jetri. Otvrdnjavanje jetre je simptom kronične bolesti i može se otkriti MRE metodom. Ovaj test je neinvazivan i može biti alternativa biopsiji.
MRE je nova tehnologija koja se brzo razvija. Ova tehnologija se nudi samo u nekoliko zdravstvenih centara, ali njena popularnost raste. Posavetujte se sa svojim lekarom da vidite da li je ova opcija za vas
Dio 3 od 3: Čuvajte se faktora rizika
Korak 1. Odredite rizik od hepatitisa
Hepatitis A, B i C uzrokuju upalu i mogu rezultirati povećanjem jetre - koju također karakteriziraju meki, nježni rubovi. Ako imate bilo koji napad hepatitisa, veći ste rizik od razvoja povećane jetre.
Oštećenje jetre uzrokuju imunološke stanice i krv preplavljuju jetru u borbi protiv infekcije hepatitisom
Korak 2. Razmotrite imate li srčanu insuficijenciju s desne strane
Ovakvo zatajenje srca može dovesti do povećanja jetre, također s rubovima koji postaju mekani i osjetljivi.
To se događa jer se krv skuplja u jetri, što je uzrokovano neefikasnim pumpanjem srca. Budući da srce ne radi svoj posao, krv se vraća u jetru
Korak 3. Saznajte o riziku od ciroze
Ciroza je kronična bolest koja povećava gustoću jetre, kao posljedicu fibroze (višak proizvodnje ožiljnog tkiva). Ciroza se obično javlja kao rezultat lošeg načina života i negativno utječe na jetru, poput zlouporabe alkohola.
Ciroza može uzrokovati povećanje ili smanjenje jetre, iako je češće povezana s povećanjem
Korak 4. Razmotrite sva metabolička ili genetska stanja koja imate
Ljudi s određenim genima ili metaboličkim stanjima, poput Wilsonove bolesti ili Gaucherove bolesti, imaju veći rizik od razvoja povećane jetre.
Korak 5. Shvatite rizik od raka
Oboljeli od raka mogu imati uvećanu jetru zbog njezinog širenja (metastaza) u jetru. Ako vam je dijagnosticiran rak, posebno rak organa u blizini jetre, veći ste rizik od razvoja povećane jetre.
Korak 6. Budite oprezni sa pretjeranom upotrebom alkohola
Kronična konzumacija alkohola (više od nekoliko pića tjedno) može oštetiti jetru i ometati njenu regeneraciju. Ova dva učinka tada mogu dovesti do nepovratnih strukturnih i funkcionalnih oštećenja.
- Kada jetra izgubi funkciju zbog konzumiranja alkohola, može se povećati i nabubriti zbog smanjene sposobnosti apsorpcije tekućine. Također možete osjetiti nakupljanje masti u jetri ako pijete previše alkohola.
- U SAD -u Nacionalni institut za zloupotrebu alkohola i alkoholizam definira "umjeren" stil pijenja od najviše 1 alkoholnog pića dnevno za žene i najviše 2 alkoholna pića dnevno za muškarce.
Korak 7. Uzmite u obzir potrošnju lijekova
Mnogi lijekovi bez recepta mogu oštetiti jetru ako se koriste dulje vrijeme ili prekoračuju preporučene doze. Najštetniji lijekovi za jetru su oralni kontraceptivi, anabolički steroidi, diklofenak, amiodaron i statini.
- Ako uzimate dugotrajne lijekove, redovno se provjeravajte i poslušno slijedite savjete ljekara.
- Acetaminofen (Tylenol), posebno ako se uzima u većim količinama, čest je uzrok zatajenja jetre i povećanja. Rizik je veći ako se acetaminofen pomiješa s alkoholom.
- Imajte na umu da neki biljni dodaci, poput crnog kohoša, ma huanga i imele, također mogu povećati mogućnost oštećenja jetre.
Korak 8. Pazite na unos masne hrane
Redovita konzumacija masne hrane, uključujući pomfrit, hamburgere ili drugu hranljivu hranu, može rezultirati nakupljanjem masti u jetri. Ovo stanje naziva se masna jetra. Nastat će masne nakupine koje će na kraju uništiti stanice jetre.
- Oštećena jetra bit će poremećena i može nabubriti jer se smanjuje njena sposobnost obrade krvi i toksina, uz nakupljanje masti.
- Imajte na umu da prekomjerna težina ili pretilost povećava rizik od bolesti jetre. Da biste saznali, izračunajte svoj indeks tjelesne mase (BMI), koji je pokazatelj razine masti u vašem tijelu. BMI se izračunava dijeljenjem tjelesne težine u kilogramima (kg) s njegovom visinom u metrima na kvadrat. ITM od 25-29,9 znači da je osoba prekomjerna, dok BMI veći od 30 znači da je osoba gojazna.
