Uganuća zgloba javljaju se kada su ligamenti u zglobu istegnuti previše da bi se raskinuli (djelomično ili potpuno). Nasuprot tome, prijelom zgloba nastaje kada se jedna od kostiju u ručnom zglobu slomi. Ponekad je teško razlikovati uganuće od prijeloma ručnog zgloba jer ove vrste ozljeda uzrokuju slične simptome i uzrokovane su sličnim nesrećama, poput pada s ispruženom rukom ili izravnog udarca u zglob. Zapravo, prijelomi ručnog zgloba često su popraćeni uganućima ligamenata. Da biste sa sigurnošću razlikovali ove dvije ozljede ručnog zgloba, potreban je liječnički pregled (s rendgenskim snimkama), iako ponekad možete uočiti razliku između uganuća i loma zgloba kod kuće prije odlaska u kliniku ili bolnicu.
Korak
1. dio od 2: Dijagnosticiranje uganuća zgloba
Korak 1. Pomaknite zglob da biste ga provjerili
Uganuće zgloba varira u težini, ovisno o stupnju istezanja ili kidanja ligamenata. Blago uganuće zgloba (stupanj 1), koje uključuje istezanje nekoliko ligamenata, ali bez značajnog kidanja; blago uganuće (stupanj 2) uključuje značajno kidanje ligamentnih vlakana (do 50%) i može biti popraćeno pritužbama na oslabljenu funkciju šake; ozbiljna uganuća (stupanj 3) uključuju veći stupanj kidanja ili kidanja ligamenta. Kao takav, zglob se može relativno normalno pomaknuti (iako bolan) kod uganuća 1. i 2. Istezanje 3. stupnja često dovodi do nestabilnosti pokreta (ruka se može pomicati u mnogim smjerovima) jer su ligamenti koji povezuju kosti zgloba potpuno prekinut.
- Općenito, samo neki uganući zgloba 2. stupnja i svi slučajevi 3. stupnja zahtijevaju medicinski tretman. Svi slučajevi uganuća 1. stupnja i većina slučajeva 2. stupnja mogu se liječiti kod kuće.
- Uganuće zgloba 2. stupnja može uključivati prijelom avulzije, stanje kada se ligament odvoji od kosti i sa sobom nosi malu količinu koštanih fragmenata.
- Najčešći istegnuti ligament ručnog zgloba je scapho-lunate ligament, koji povezuje scaphoidnu kost sa lunatom kosti.
Korak 2. Identificirajte vrstu boli koju osjećate
Opet, uganuće zgloba jako se razlikuje po težini. Dakle, uzrokovana bol je također vrlo raznolika. Uganuća zgloba 1. stupnja obično su blaga i često se opisuju kao probadajući bol pri pomicanju zgloba. Uganuće 2. stupnja prati umjerena ili jaka bol, ovisno o stupnju kidanja; Bol je oštriji od uganuća 1. stupnja i ponekad je pulsirajući zbog povećane upale. Koliko god paradoksalno zvučalo, uganuće 3. stupnja u početku je često manje bolno kao uganunje 2. stupnja jer je ligament potpuno prekinut i ne iritira okolne živce. Međutim, uganuće ručnog zgloba 3. stupnja na kraju će osjetiti pulsiranje kako se upala nakuplja.
- Istezanje 3. stupnja koje uključuje prijelom avulzije uzrokuje trenutnu bol, bilo oštar bol ili osjećaj pulsiranja.
- Uganuća uzrokuju najveću bol pri pomicanju zgloba i obično se simptomi ublažavaju smanjenjem pokreta (imobilizacija).
- Općenito, ako je zglob jako bolan i teško se pomiče, odmah posjetite liječnika radi pregleda.
Korak 3. Nanesite led i pogledajte kako reagira
Uganuća bilo kojeg stupnja dobro reagiraju na terapiju ledom ili terapiju hladnoćom jer ove terapije smanjuju upalu i otupljuju živčana vlakna koja uzrokuju bol. Uloga leda je vrlo važna za liječenje uganuća zgloba 2 i 3 stupnja jer ovo stanje uzrokuje nakupljanje upale oko mjesta ozljede. Nanošenje leda na uganuće zgloba na 10-15 minuta svakih 1-2 sata nakon što dođe do ozljede može napraviti veliku razliku nakon otprilike dan i tako značajno smanjiti intenzitet boli olakšavajući pomicanje ruke. S druge strane, nanošenje leda na slomljeni zglob može pomoći u kontroli boli i upale, ali simptomi se često vraćaju nakon što efekti prestanu. Općenito, hladna terapija imala je značajniji utjecaj na uganuće zgloba nego na prijelome.
- Što je uganuće ozbiljnije, oticanje oko mjesta ozljede je jače, zbog čega područje izgleda natečeno i uvećano.
- Prijelomi koji su posljedica stresa koji rezultira finim pukotinama često vrlo dobro reagiraju na hladnu terapiju (dugotrajno) od ozbiljnijih prijeloma koji zahtijevaju medicinsku pomoć.
Korak 4. Sljedećeg dana provjerite zglob da vidite ima li modrica
Upala uzrokuje oticanje, ali nije isto što i modrice. Modrice su uzrokovane lokaliziranim krvarenjem zbog ozljede arterije ili malih krvnih žila koje ulaze u tkivo. Uganuće zgloba 1. stupnja obično ne uzrokuje modrice, osim ako ozljeda nije posljedica snažnog udarca koji uništava male potkožne krvne žile. Istezanje 2. stupnja uzrokuje veće oticanje, ali opet, ne nužno modrice, ovisno o tome kako je ozljeda nastala. Uganuća stupnja 3 uzrokuju veće oticanje i obično su popraćena značajnim modricama jer je trauma koja uzrokuje rupturu ligamenta često dovoljno teška da se suze ili oštete okolni krvni sudovi.
- Oticanje uslijed upale ne uzrokuje značajnu promjenu boje kože, osim blagog crvenila zbog "osjećaja topline" nastale topline.
- Tamnoplava boja modrice uzrokovana je prodiranjem krvi u tkivo neposredno ispod površine kože. Nakon što se krvni ugrušak razbije i ukloni iz tkiva, modrica će promijeniti boju (svijetloplava, a zatim konačno žućkasta).
Korak 5. Pogledajte kako vam je zglob nakon nekoliko dana
U osnovi, sva uganuća zgloba 1. stupnja i neki slučajevi 2. stupnja osjećaju se mnogo bolje nakon nekoliko dana, posebno ako odmorite povrijeđenu ruku i primijenite terapiju hladnoćom. Ako se vaš zglob osjeća mnogo bolje, nema vidljivog otoka i možete ga pomicati bez boli, možda neće biti potrebe za liječničkom pomoći. Ako imate ozbiljnije uganuće zgloba (2. stupanj), ali se osjećate mnogo bolje nakon nekoliko dana (čak i ako oteklina nije potpuno nestala i bol je umjeren), pričekajte još nekoliko dana da se zglob oporavi. Međutim, ako se ozljeda ne poboljša značajno ili čak pogorša nakon nekoliko dana, možda će odmah biti potrebna medicinska pomoć.
- Uganuća 1. stupnja i neki slučajevi 2. stupnja brzo se oporavljaju (1-2 sedmice), dok uganućima 3. stupnja (osobito onima s prijelomom avulzije) potrebno je najduže vrijeme da zacijele (ponekad i nekoliko mjeseci).
- Prijelomi mekog pritiska mogu također zacijeliti prilično brzo (nekoliko tjedana), dok ozbiljniji prijelomi mogu potrajati nekoliko mjeseci ili više, ovisno o tome je li operacija izvršena.
Dio 2 od 2: Dijagnosticiranje prijeloma ručnog zgloba
Korak 1. Provjerite je li zglob pogrešno položen ili savijen
Prijelomi zgloba mogu biti uzrokovani istim vrstama nesreća i trauma kao oni koji uzrokuju uganuće zgloba. Općenito, što je kost veća i jača, manja je vjerojatnost da će se slomiti kao posljedica traume. Umjesto toga, ligament će se istegnuti i pocepati. Međutim, ako je kost slomljena, često djeluje neusklađeno ili savijeno. Osam karpalnih kostiju u ručnom zglobu toliko su male da je teško (ili nemoguće) vidjeti neusklađeno ili savijeno zglob, posebno ako postoji fini/kompresivni prijelom. Ozbiljnije prijelome bit će lakše otkriti.
- Duga kost u ručnom zglobu koja se najčešće prelomi je radijusna kost ili kost podlaktice koja se veže za malu karpalnu kost.
- Karpalna kost najčešće je slomljena skafoidna kost, a manja je vjerojatnost da će uzrokovati deformitet zgloba.
- Kada slomljena kost prodre u kožu i može se jasno vidjeti, stanje je poznato kao otvoreni ili složeni prijelom.
Korak 2. Identificirajte vrstu boli
Bol pri prijelomu ručnog zgloba također varira, ovisno o ozbiljnosti, ali se obično opisuje kao oštar bol pri kretanju i dubok, tup bol kada ručni zglob miruje. Bol zbog prijeloma ručnog zgloba ima tendenciju da se pojačava kada se ruka hvata ili steže, a to često nije slučaj s uganućima zgloba. Prijelomi ručnog zgloba obično uzrokuju više simptoma u ruci, poput ukočenosti, utrnulosti ili nemogućnosti pomicanja prstiju, nego uganuća zgloba, jer kada dođe do prijeloma, vjerojatnije je ozljeda/oštećenje živca. Također, možete čuti zveckanje ili zveckanje pri pomicanju slomljenog zgloba, što nije slučaj sa uganućima ručnog zgloba.
- Bol prelomu zgloba često (ali ne uvijek) prethodi zvuk ili osjećaj da nešto "puca". Nasuprot tome, samo uganuće 3. stupnja može proizvesti sličan zvuk ili osjećaj, a ponekad se čuje i "iskakanje" zvuka kada se ligament prekine.
- Općenito je pravilo da se bol u ručnom zglobu zbog prijeloma pogoršava noću, dok se bol od uganuća neće promijeniti ili povećati noću ako se zglob ne pomakne.
Korak 3. Pazite ako se simptomi sljedećeg dana pogoršaju
Kao što je gore opisano, odmaranje ruke i primjena hladne terapije 1-2 dana mogu imati značajan utjecaj na blage do umjerene uganuće zgloba, ali to nije slučaj s prijelomima. Možda, s izuzetkom glatkih/kompresivnih prijeloma, većini slomljenih kostiju treba mnogo više vremena da zacijele nego istegnutim ligamentima. Stoga, odmaranje ruke nekoliko dana i stavljanje leda neće imati značajan utjecaj na simptome uzrokovane prijelomom, a u nekim slučajevima možete se osjećati još gore nakon što vaše tijelo prebrodi početnu "traumu" od ozljede.
- Ako vam kost u slomljenom zglobu strši kroz kožu, postoji veći rizik od infekcije i gubitka krvi. Potražite medicinsku pomoć što je prije moguće.
- Teški prijelomi zgloba mogu ometati cirkulaciju krvi u šaci. Otok zbog krvi uzrokuje stanje koje se naziva „kompartment sindrom“, koje se smatra hitnom medicinskom pomoći. Ako se ovo stanje dogodi, ruke će biti hladne na dodir (zbog nedostatka krvi) i postat će blijede (plavkasto bijele).
- Slomljena kost takođe može stegnuti ili prekinuti živce oko nje. Ovo stanje uzrokovat će potpunu utrnulost u području šake gdje se nalazi inervacija živca.
Korak 4. Neka ljekar napravi rendgenski snimak
Dok vam gore navedene informacije mogu pomoći da odlučite je li vam zglob istegnut ili slomljen, u većini slučajeva samo rendgen, MRI ili CT mogu potvrditi stvarno stanje, osim u slučajevima kada slomljene kosti strše kroz kožu. X-zraci su najekonomičnija i najčešća opcija za pregled malih kostiju u zglobu. Vaš lekar će vam možda zatražiti da napravite rentgenski snimak zgloba i pročitate analizu od radiologa pre nego što se posavetujete sa vama. Rendgenski snimci prikazuju samo slike kostiju, a ne mekih tkiva poput ligamenata ili tetiva. Slomljene kosti može biti teško vidjeti na rendgenskim snimkama zbog njihove male veličine i uskog opsega, a može proći i nekoliko dana dok se ne vide na rendgenskim snimkama. Da bi provjerio koliko je teško oštećenje ligamenata, vaš će liječnik naručiti MRI ili CT.
- MRI, koji koristi magnetske valove za izradu detaljnih slika unutrašnjih struktura tijela, može biti potreban za otkrivanje slomljenih kostiju u zglobu, posebno ako je prijelom u skafoidnoj kosti.
- Fine prijelome ručnog zgloba vrlo je teško vidjeti redovitom rendgenskom snimkom. Morate pričekati da se upala povuče. Na taj način ćete možda morati pričekati tjedan ili više da dođe do prijeloma, čak i ako ozljeda do tada zacijeli.
- Osteoporoza (lomljive kosti zbog nedostatka mineralizacije) glavni je faktor rizika za prijelome ručnog zgloba, ali zapravo ne povećava rizik od uganuća zgloba.
Savjeti
- Uganuća ili lomovi ručnog zgloba obično su posljedica pada. Zato budite oprezni pri hodanju po mokrim ili klizavim površinama.
- Klizanje i roleri su visokorizične aktivnosti koje mogu uzrokovati uganuće i prijelome zglobova. Zato uvijek nosite štitnik za zglob.
- Neke od karpalnih kostiju u ručnom zglobu u normalnim uvjetima nemaju veliku opskrbu krvlju pa može proći nekoliko mjeseci dok se ne zacijeli ako dođe do prijeloma.
