Uganuće/uganuće zgloba uobičajene su ozljede, posebno među sportašima. Uganuća se javljaju ako su ligamenti u zglobu previše rastegnuti i mogu se djelomično ili potpuno puknuti. Uganuće zgloba izaziva bol, upalu, a ponekad i modrice, ovisno o težini ozljede (stupanj 1, 2 ili 3). Ponekad je teško odrediti razliku između ozbiljnog uganuća zgloba i slomljene kosti. Imajući prave informacije, možete razlikovati to dvoje. Međutim, ako iz bilo kojeg razloga sumnjate na prijelom, odmah se obratite liječniku i potražite liječničku pomoć.
Korak
1. dio 2: Prepoznavanje simptoma uganuća zgloba
Korak 1. Predvidite bol pri pomicanju zgloba
Uganuće zgloba varira u težini, ovisno o stupnju istezanja i/ili kidanja povezanih ligamenata. Blago uganuće (stepen 1), uključujući istezanje ligamenata, ali bez značajnog kidanja; umereno uganuće (stepen 2) koje uključuje značajno kidanje (do 50% ligamentnih vlakana); ozbiljno uganuće (stupanj 3) uključuje veću količinu kidanja ili potpuno prekinutog ligamenta. Stoga će kod uganuća zgloba 1 i 2 kretanje biti relativno normalno, iako bolno. Istezanje 3. stupnja često uzrokuje nestabilnost zglobova (preveliku pokretljivost) tijekom kretanja jer se povezani ligamenti više ne vezuju pravilno na kosti zapešća (karpalne). S druge strane, ako je ručni zglob slomljen, kretanje je obično ograničeno i često postoji osjećaj hrskanja pri pomicanju zgloba.
- Uganuće zgloba 1. stupnja prati blagi bol i obično se opisuje kao oštar bol pri pomicanju zgloba.
- Uganuće zgloba 2. stupnja uzrokuje umjerenu do jaku bol, ovisno o stupnju kidanja; Bol je oštriji od suze 1. stupnja i ponekad je popraćen pulsiranjem zbog upale.
- Uganuće zgloba 3. stupnja često je manje bolno (u početku) od uganuća 2. stupnja jer je ligament potpuno slomljen i ne iritira toliko živce u okolini. Čak i u tom slučaju, uganuće 3. stupnja će na kraju osjetiti snažno lupanje zbog nakupljene upale.
Korak 2. Pazite na upalu
Upala (oteklina) je uobičajen simptom kod svih vrsta ozljeda zgloba, kao i prijelom zgloba, ali upala uvelike varira ovisno o težini ozljede. Općenito, uganuće stupnja 1 uzrokuje najmanje oticanje, dok ozljeda stupnja 3 uzrokuje najgore oticanje. Otok će zglob učiniti većim i otečenim od normalnog zgloba. Upala, koja je odgovor tijela na ozljede, posebno uganuća, ima tendenciju prekomjerne reakcije jer tijelo predviđa najgori mogući scenarij, poput otvorene rane koja je sklona infekciji. Stoga pokušaj ograničavanja upale koja obično prati istegnutu ozljedu terapijom hladnoćom, oblozima i/ili protuupalnim lijekovima može biti vrlo koristan jer može smanjiti bol i pomoći u održavanju raspona pokreta zgloba.
- Upalni otok ne uzrokuje veliku promjenu boje kože, samo blago crvenilo zbog "osjećaja topline" iz sve tople tekućine ispod kože.
- Akumulirana upala, obično sastavljena od limfne tekućine i različitih ćelija imunološkog sistema, uzrokuje da se uganuće zgloba zagrije na dodir. Većina prijeloma ručnog zgloba također se osjeća toplim zbog upale, ali ponekad zglob može biti hladan jer je cirkulacija krvi prekinuta zbog oštećenja krvnih žila.
Korak 3. Provjerite da li se modrice pogoršavaju
Iako upalna reakcija tijela uzrokuje oticanje ozlijeđenog područja, to nije slučaj s modricama. Modrice su uzrokovane krvlju iz ozlijeđene krvne žile (male arterije ili vene) koja prodire u okolno tkivo. Uganuće zgloba 1. stupnja obično ne uzrokuje modrice, osim ako je ozljeda uzrokovana snažnim udarcem koji uništava potkožne krvne žile neposredno ispod kože. Uganuće 2. stupnja obično uzrokuje veće oticanje, ali opet, ne nužno modrice, ovisno o tome kako je ozljeda nastala. Uganuće stupnja 3 uzrokuje ozbiljno oticanje i obično je popraćeno značajnim modricama jer je trauma koja uzrokuje potpuno kidanje ligamenta obično dovoljno teška da pukne ili ošteti okolne krvne žile.
- Tamna boja modrice uzrokovana je prodiranjem krvi u tkivo neposredno ispod površine kože. Kako se krv raspada i uklanja iz tkiva, modrica će s vremenom promijeniti boju (tamno plava, zelena, zatim žuta).
- Za razliku od uganuća, prijelomi ručnog zgloba gotovo su uvijek popraćeni modricama jer je za lom kosti potrebna veća trauma (sila).
- Uganuće zgloba 3. stupnja može uzrokovati prijelom avulzije, stanje kada su kontrakcije ligamenata toliko jake da povlače komade kosti. U tom slučaju postoji znatna bol, upala i modrice.
Korak 4. Nanesite led i provjerite poboljšava li se stanje
Uganuća zglobova svih razina dobro reagiraju na hladnu terapiju jer hladnoća smanjuje upalu i otupljuje živčana vlakna koja proizvode bol. Terapija hladnoćom (sa pakovanjem leda ili smrznutim gelom) neophodna je za uganuće zgloba 2 i 3 stepena zbog nakupljene upale oko povrijeđenog područja. Primjenom hladne terapije na uganuće zgloba 10-15 minuta svakih jedan do dva sata odmah nakon ozljede, vidjet ćete pozitivan učinak nakon dan ili dva jer hladna terapija značajno smanjuje intenzitet boli i olakšava kretanje. S druge strane, primjena hladne terapije na prijelom zgloba pomoći će u smanjenju boli i također kontrolirati upalu, ali simptomi se često vraćaju nakon što efekti terapije prestanu. Stoga, kao opći vodič, hladna terapija ima tendenciju biti učinkovitija kod uganuća nego kod prijeloma.
- Prijelomi vlasi (stres) imaju tendenciju da podsjećaju na uganuća stepena 1 ili 2 i ne reagiraju na (dugotrajnu) hladnu terapiju, kao ni na ozbiljnije prijelome.
- Kada primjenjujete hladnu terapiju na ozlijeđeni zglob, obavezno ga prekrijte laganim ručnikom kako biste izbjegli iritaciju kože ili ozebline.
2. dio 2: Traženje medicinske dijagnoze
Korak 1. Konsultujte lekara
Iako vam sve gore navedene informacije mogu pomoći da shvatite imate li uganuće zgloba i procijenite težinu stanja, vaš je liječnik daleko kompetentniji za postavljanje točne dijagnoze. Zapravo, detaljan pregled dovodi do specifične dijagnoze u oko 70% slučajeva boli u zglobu. Liječnik će pregledati vaš zglob i izvršiti neke ortopedske pretrage, a ako se ozljeda učini teškom, može naručiti rendgenski snimak vašeg zgloba kako bi se isključio prijelom. Međutim, rendgenski snimci pokazuju samo stanje kostiju, a ne mekih tkiva poput ligamenata, tetiva, krvnih žila ili živaca. Prijelomi karpala, posebno prijelomi linije kose, mogu biti teško uočljivi na RTG snimku zbog njihove male veličine i zatvorenog položaja. Ako rendgenski snimak ne pokazuje prijelom zgloba, ali je ozljeda teška i zahtijeva operaciju, vaš liječnik može naručiti MRI ili CT.
- Manji stresni prijelomi karpalnih kostiju (osobito skafoida) vrlo su teški za vidjeti na redovnom RTG snimku sve dok se upala ne povuče. Stoga ćete možda morati pričekati tjedan ili više na drugi rendgen. Takva ozljeda može zahtijevati i dodatno snimanje, kao što je MRI ili upotreba udlage/gipsa, ovisno o ozbiljnosti simptoma i mehanizmu ozljede.
- Osteoporoza (stanje koje karakterizira demineralizacija i lomljivost kostiju) značajan je faktor rizika za prijelome ručnog zgloba, ali stanje ne povećava rizik od uganuća.
Korak 2. Zatražite uputnicu za MRI (magnetnu rezonancu)
Za sve uganuće zgloba 1. stupnja i većinu ozljeda 2. stupnja nije potrebna magnetna rezonanca ili drugi visokotehnološki dijagnostički testovi jer je ozljeda kratkotrajna i ima tendenciju poboljšanja u roku od nekoliko tjedana bez liječenja. Međutim, uganuća ligamenata su ozbiljnija (posebno stanja uključujući stupanj 3) ili ako dijagnoza ostane neizvjesna, potrebno je učiniti MRI. MRI koristi magnetske valove kako bi pružila detaljne slike svih struktura u tijelu, uključujući meka tkiva. MRI je savršen za davanje predodžbe o tome koji je ligament pokidan i koliko je loš. Ove su informacije vrlo važne za ortopedskog kirurga ako se želi izvesti operacija.
- Tendinitis, ruptura tetive i burzitis zgloba (uključujući sindrom karpalnog tunela) proizvode simptome slične uganućima ručnog zgloba, ali MRI može razlikovati ove ozljede.
- MRI je također od pomoći u procjeni opsega oštećenja krvnih žila i živaca, posebno ako ozljeda zgloba uzrokuje simptome šake, poput utrnulosti, trnjenja i/ili abnormalne promjene boje.
- Još jedno stanje koje može uzrokovati bol u ručnom zglobu slično manjem uganuću je osteoartritis (tip istrošenosti). Međutim, bol kod osteoartritisa je kronična, s vremenom se pogoršava i obično uzrokuje škripanje pri pomicanju zgloba.
Korak 3. Razmislite o CT skeniranju
Ako je ozljeda zgloba ozbiljna (i ne poboljšava se) i dijagnoza se ne može potvrditi nakon rendgenskih snimaka i magnetske rezonancije, potrebni su dodatni načini snimanja, poput CT-a. Kompjuterska tomografija (CT) kombinuje rendgenske snimke snimljene iz različitih uglova i koristi računarsku obradu za stvaranje poprečnih presjeka (rezanja) svih tvrdih i mekih tkiva u tijelu. Slika dobijena CT skeniranjem pruža detaljnije informacije od običnog rendgenskog snimka, ali ima istu razinu detalja kao slika MRI. Općenito, CT je odličan za procjenu skrivenih prijeloma ručnog zgloba, iako je MRI obično bolji za procjenu osjetljivijih ozljeda ligamenata i tetiva. Međutim, CT je obično jeftiniji od MR -a, pa se može uzeti u obzir ako vaše zdravstveno osiguranje ne pokriva troškove dijagnoze.
- CT skeniranje vas izlaže ionizirajućem zračenju. Količina zračenja je veća od obične rendgenske snimke, ali nije dovoljna da se smatra opasnom po zdravlje.
- Najčešće povrijeđen ligament u zglobu je skafolunat, koji povezuje scaphoid i lunatne kosti.
- Ako su svi gore navedeni dijagnostički snimci negativni, ali jaka bol u zglobu i dalje postoji, vaš liječnik vas može uputiti specijalistu za ortopediju (kosti i zglobove) na daljnje pretrage i procjenu.
Savjeti
- Uganuće zglobova često je posljedica pada. Zato budite oprezni pri hodanju po mokrim ili klizavim površinama.
- Skateboarding je visokorizična aktivnost za sve ozljede zglobova. Zato ne zaboravite da uvijek nosite štitnike za zglobove.
- Ako se ne liječi, ozbiljna uganuća zgloba mogu povećati rizik od razvoja osteoartritisa kako starite.
