Traheostomija je otvor - napravljen kirurškim rezom ili rezom na koži - na prednjem dijelu vrata i prodire u dušnik (dušnik). Plastična cijev umetnuta je kroz rez kako bi se disajni putevi otvorili i omogućilo pacijentu da diše. Ovaj postupak se često izvodi u hitnim slučajevima s ciljem sprječavanja grla od alergijske reakcije ili rasta tumora. Traheostomija može biti privremena ili trajna procedura. Izvođenje tretmana za trajnu traheostomiju zahtijeva puno znanja i pažnje, posebno za pacijente i njihove njegovatelje -obitelj/prijatelje koji žive s pacijentom i brinu se o njima/njeguju ih -dok su kod kuće i izvan bolnice. Prije nego što pokušate liječiti pacijenta traheostomijom, pobrinite se da prođete temeljitu obuku od zdravstvenog radnika.
Korak
Dio 1 od 4: Izvođenje usisavanja crijeva
Korak 1. Pripremite potrebnu opremu
Usisavanje traheostomijske cijevi važno je jer će pomoći u oslobađanju dišnih putova od stvaranja sekreta (sluzi / sluzi), čime će omogućiti pacijentu da bolje diše i smanjiti rizik od infekcije pluća. Nepravilno usisavanje glavni je uzrok infekcije kod ljudi koji koriste traheostomijsku cijev (traheostomijsku cijev). Potrebna oprema uključuje:
- Usisna mašina
- Cijev za usisavanje katetera (koriste se veličine 14 i 16 za odrasle)
- Sterilne rukavice od lateksa
- Fiziološka otopina soli (Natrijev klorid/NaCl 0,9%)
- Fiziološka otopina soli je spremna za upotrebu ili u obliku spreja / injekcije od 5 ml.
- Očistite posudu napunjenu vodom iz slavine
Korak 2. Temeljito operite ruke
Njegovatelji (bilo u bolnici ili kod kuće) trebaju oprati ruke prije i nakon traheostomijske njege. Ova radnja uglavnom služi zaštiti pacijenta od infekcije uzrokovane ulaskom bakterija kroz rupu na vratu. Operite ruke sapunom i toplom vodom najmanje 20 sekundi i ne zaboravite očistiti područja između prstiju i ispod noktiju.
- Osušite ruke papirnim ubrusom ili čistom krpom/krpom.
- Isključite slavinu papirnatim ubrusom ili krpom kako biste spriječili da vam se ruke ponovo ne kontaminiraju.
- Alternativno, sapunite ruke gelom za čišćenje/tekućinom na bazi alkohola, a zatim ih osušite na zraku.
Korak 3. Pripremite i testirajte kateter
Paket mašine za usisavanje mora se pažljivo otvoriti, pri nošenju ne dodirujte vrh katetera. Međutim, kontrola ventilacije smještena na vrhu katetera može se dodirnuti, stoga ne brinite zbog toga. Kateter je obično pričvršćen na dušničku cijev koja je spojena na usisnu mašinu.
- Uključite usisnu mašinu i testirajte kroz vrh katetera da vidite da li mašina radi ili ne. Testirajte tako da palcem zatvorite otvor katetera, a zatim ga uklonite.
- Moguće je da trahealna cijev ima jedan ili dva otvora, a može biti i vezana manžetama - koja se može podesiti kako bi se smanjio rizik od aspiracije - ili bez balona (bez lisica), perforirana (omogućava govor) ili nije perforirana.
Korak 4. Pripremite pacijenta i uzmite fiziološki rastvor (NaCl)
Pazite da su glava i ramena pacijenta blago podignuta/podignuta. Oboje bi trebalo biti ugodno tokom postupka liječenja. Da biste ga smirili, dopustite pacijentu da tri do četiri puta duboko udahne. Čim je pacijent u ispravnom položaju, umetnite 3-5 mililitara 0,9% otopine NaCl u cijev za kateter. To će pomoći stimulirati pacijenta da izbaci sluz i dodati vlagu sluznici. Tijekom procesa usisavanja potrebno je redovito koristiti 0,9% otopinu NaCl kako bi se spriječilo stvaranje gustih čepova sluzi u grlu koji mogu začepiti dišne puteve.
- Broj primjena NaCL -a od 0,9% različit je za jednog i drugog pacijenta, ovisno o tome koliko gusto i koliko sluzi proizvodi njegovo grlo.
- Negovatelji bi trebali provjeriti boju, miris i debljinu sluzi u slučaju infekcije - sluz postaje sivkastozelena i loše miriše.
Korak 5. Umetnite kateter i pričvrstite usis
Lagano uvedite kateter u trahealnu cijev sve dok pacijent ne počne kašljati sve dok kašalj ne prestane i ne nastavi se. U većini slučajeva cijev za kateter treba umetnuti u traheostomijsku cijev na dubinu od oko 10,2 do 12,7 cm. Prirodna zakrivljenost katetera trebala bi pratiti krivulju trahealne cijevi. Kateter treba malo povući unatrag prije izvođenja usisavanja, što će učiniti da se pacijent osjeća ugodnije.
- Pričvrstite usis tako što ćete zatvoriti odzračni ventil dok polako, kružnim pokretima izvlačite kateter iz trahealne cijevi. Usisavanje se ne smije koristiti duže od desetak sekundi, a za to vrijeme kateter će se nastaviti uvijati i izvlačiti. Sisač će se odvojiti.
- Traheostomijske cijevi izrađene su u nekoliko veličina i materijala, poput polufleksibilne plastike, tvrde plastike i metala. Neke vrste crijeva izrađene su za jednokratnu upotrebu (za jednokratnu upotrebu), dok se druge mogu koristiti više puta.
Korak 6. Dopustite pacijentu da diše na trenutak
Omogućite pacijentu da polako i duboko udahne 3-4 puta između faza usisavanja, jer dok mašina za usisavanje radi, vrlo malo zraka može ući u pluća pacijenta. Pacijentu treba dati kisik nakon svake faze usisavanja ili mu dati vremena za disanje ovisno o pacijentovom stanju.
- S uklonjenim kateterom, isisajte vodu iz slavine kroz cijev kako biste uklonili svu gustu sluz, a zatim isperite kateter vodikovim peroksidom.
- Ponavljajte postupak koliko god je potrebno ako pacijent proizvodi više sluzi koja se isisava iz trahealne cijevi.
- Usisavanje se ponavlja sve dok se dišni putevi ne oslobode sluzi.
- Nakon usisavanja, protok kisika se vraća na osnovni nivo kao i prije.
Dio 2 od 4: Čišćenje crijeva za traheju
Korak 1. Prikupite opremu
Važno je da oprema bude čista i bez mulja i drugih nečistoća. Zato biste trebali čistiti opremu najmanje dva puta dnevno, najbolje ujutro i navečer. Međutim, što češće to bolje. Evo stvari koje će vam trebati:
- Sterilni fiziološki rastvor
- Polutečni vodikov peroksid (½ dijela vode pomiješano s dijelom vodikovog peroksida)
- Očistite malu činiju
- Očistite meku četku
Korak 2. Operite ruke
Vrlo je važno oprati ruke i riješiti se svih klica i prljavštine. To će pomoći u sprječavanju bilo kakvih infekcija uzrokovanih nehigijenskom njegom.
Pravilni postupci pranja ruku razmatrani su u prethodnom odjeljku. Najvažnija stvar koju treba zapamtiti je upotreba blage vrste sapuna, dobro se pjeni, isperite i osušite čistim, suhim ručnikom
Korak 3. Namočite trahealnu cijev
Stavite rastvor vodonik -peroksida u jednu činiju, dok u drugu dodajte sterilnu fiziološku otopinu. Pažljivo podignite unutrašnju trahealnu cijev držeći vratnu ploču/očnjak, što bi vam trebao naučiti ljekar ili medicinska sestra dok je pacijent još u bolnici.
- Stavite trahealnu cijev u zdjelu s otopinom vodikovog peroksida i ostavite da potpuno potopi dok kora i čestice ne omekšaju, otope se i oslobode.
- Neke dušničke cijevi napravljene su za jednokratnu upotrebu i ne trebaju čišćenje ako ih imate zamijeniti.
Korak 4. Očistite trahealnu cijev
Očistite unutrašnju i vanjsku stranu trahealne cijevi četkom s mekim čekinjama. Učinite to pažljivo i provjerite je li crijevo čisto od sluzi i drugih nečistoća. Pazite da ne trljate prejako i izbjegavajte korištenje grube četke za čišćenje trahealne cijevi jer to može oštetiti. Kad završite s čišćenjem, stavite epruvetu u slanu otopinu na 5-10 minuta da je namočite i sterilizirate.
- Ako nemate više salamure, natapanje u bijelom octu razrijeđenom s malo vode jednako će dobro funkcionirati.
- Ako koristite plastičnu cijev za dušnik za jednokratnu upotrebu, preskočite ovaj korak.
Korak 5. Vratite cijev u otvor za traheostomiju
Čim rukujete čistom, sterilnom (ili novom) trahealnom cijevi, pazite da je umetnete u otvor za traheostomiju dok još držite vratnu ploču. Okrenite unutrašnjost crijeva dok ne sjedne natrag u siguran položaj. Lagano možete povući crijevo prema naprijed kako biste provjerili/osigurali da je unutrašnjost crijeva blokirana.
Postupak čišćenja koji ste obavili je potpun i dobro funkcionira. Izvođenje ovog postupka najmanje 2 puta dnevno može spriječiti infekciju, začepljenje kanala i razne druge komplikacije
Dio 3 od 4: Čišćenje želuca
Korak 1. Pregledajte stomu
Stoma je drugi izraz za otvor na vratu/dušniku u koji je umetnuta traheostomijska cijev tako da pacijent može disati. Stomu treba provjeravati nakon svakog postupka usisavanja na bilo kakvu iritaciju kože i znakove infekcije. Ako se pojave bilo kakvi znakovi infekcije (ili ako vam nešto izgleda sumnjivo), odmah se obratite liječniku.
- Simptomi stoma infekcije mogu uključivati: crvenilo i oticanje, bol i stvaranje sluzi neugodnog mirisa iz gnoja.
- Ako se stoma inficira i upali, dušnik će biti teže umetnuti.
- Ako je stoma blijeda i plavkasta, to može ukazivati na problem s protokom krvi u tkiva, pa se trebate odmah obratiti liječniku.
Korak 2. Očistite stomu antiseptikom
Svaki put kad uklonite trahealnu cijev, očistite i dezinficirajte stomu. Upotrijebite antiseptičku otopinu, poput otopine betadina ili druge slične otopine. Stomu treba čistiti kružnim pokretima (sterilnom gazom) počevši od položaja 12 sati i brišući je do položaja 3 sata.
Da biste očistili donju polovicu stome, obrišite novi komad gaze sa položaja 3 sata do položaja 6 sati. Zatim ponovo obrišite sa položaja 9 sati pomaknuvši se do položaja 6 sati.
Korak 3. Redovno mijenjajte jastučiće
Oblog oko otvora traheostomije treba mijenjati najmanje dva puta dnevno. Promjena obloga pomaže u sprječavanju infekcije u području stome i u respiratornom sistemu (pluća). Promjena jastučića također podržava higijenu kože. Novi zavoj pomaže u izolaciji kože i apsorbira proizvodnju sekreta/sluzi koji mogu curiti oko stome.
- Mokre podloge treba promijeniti što je prije moguće. Mokri jastučići obično se miješaju s bakterijama i mogu dovesti do zdravstvenih komplikacija.
- Ne zaboravite zamijeniti traku (niz) koja drži trahealnu cijev ako izgleda prljavo ili mokro. Prilikom mijenjanja trake/remena obavezno držite trahealnu cijev na mjestu.
Dio 4 od 4: Ovladavanje svakodnevnom njegom
Korak 1. Zaštitite trahealnu cijev dok ste vani
Razlog zašto liječnici i zdravstveni radnici stalno zatvaraju trahealnu cijev je taj što prljavština i strane čestice mogu ući u nezapečaćenu cijev i na kraju ući u dušnik pacijenta. Strane čestice uključuju prašinu, pijesak i razne zagađivače prisutne u atmosferi. Sve ove čestice mogu izazvati iritaciju, pa čak i infekciju, pa ih treba izbjegavati.
- Ulazak izmeta u trahealnu cijev izaziva prekomjernu proizvodnju sluzi u dušniku, što može začepiti cijev i uzrokovati otežano disanje i infekciju.
- Svakako čistite trahealnu cijev češće ako pacijent puno vremena provodi na otvorenom, posebno ako je vjetrovito i/ili prašnjavo.
Korak 2. Izbjegavajte plivanje
Plivanje može biti vrlo opasno za pacijenta s traheostomijom. Tijekom plivanja otvor za traheostomiju ili zatvarač na cijevi nisu potpuno vodonepropusni. Kao rezultat toga, tijekom plivanja veća je vjerojatnost da će voda ući izravno u traheostomijsku cijev/cijev, što može izazvati stanje koje se naziva „aspiracijska pneumonija/infekcija pluća“- voda ulazi u pluća koja izaziva kontrakciju.
- Aspiracijska upala pluća, čak i nakon uvođenja čak i male količine vode, može dovesti do smrti zbog gušenja.
- Ulazak vode u pluća čak i u malim količinama također može povećati rizik od bakterijske infekcije.
- Zatvorite crijevo i također budite oprezni pri tuširanju ili pod tušem.
Korak 3. Udahnite vlažan zrak
Kada osoba diše kroz nos (kao i male sinuse iza jagodica i čela), zrak zadržava više vlage, što je bolje za pluća. Međutim, ljudi s traheostomijom više nemaju tu sposobnost, pa udišu zrak s istom vlagom kao i vanjski zrak. U suhim klimatskim uvjetima to može biti problematično, pa je važno nastojati održavati pacijenta što je moguće vlažnijim.
- Nanesite vlažnu krpu na trahealnu cijev i održavajte je vlažnom.
- Upotrijebite ovlaživač zraka kako biste pomogli u vlaženju zraka u suhim uvjetima u kući..
Savjeti
- Uvjerite se da cijev za dušnik nije očišćena od sluzi i uvijek nosite sa sobom rezervnu cijev za svaki tretman.
- Nakon kašlja obavezno obrišite sluz krpom ili maramicom.
- Odmah posjetite liječnika ako dođe do krvarenja iz otvora za traheostomiju ili ako pacijent ima poteškoće s disanjem, ima kašalj, bol u prsima ili ima povišenu temperaturu.
