Tuberkuloza (TB) je bolest uzrokovana infekcijom bakterijom Mycobacterium tuberculosis i prenosi se s jedne osobe na drugu zrakom. Iako može utjecati na druge organe u tijelu, tuberkuloza obično pogađa pluća (koja su obično glavna mjesta za razvoj bakterija). U latentnoj fazi bakterije će živjeti uspavano bez ikakvih znakova ili simptoma, dok će se u aktivnoj fazi pojaviti znakovi i simptomi tuberkuloze. Većina tuberkuloznih infekcija je latentna. Međutim, ako se ne liječi ili ne liječi na odgovarajući način, tuberkuloza uzrokuje smrt, pa biste trebali moći prepoznati znakove plućne tuberkuloze.
Korak
1. dio 3: Poznavanje faktora rizika
Korak 1. Budite svjesni područja koja vas čine podložnima tuberkulozi
U opasnosti ste ako živite ili ste putovali u područja ispod ili čak došli u kontakt s osobama oboljelim od tuberkuloze. U mnogim dijelovima svijeta prevencija, dijagnostika i liječenje tuberkuloze su teški zbog politike zdravstvene zaštite, ograničenih sredstava/objekata ili prenapučenosti. Zbog toga tuberkuloza ostaje neotkrivena i neizliječena, pa je njeno širenje široko rasprostranjeno. Putovanje avionom u ili iz ovih područja također je u opasnosti od prijenosa tuberkuloze zbog blokiranih dišnih puteva.
- Podsaharska Afrika
- Indija
- kina
- Rusija
- Pakistan
- Jugoistočna Azija
- južna amerika
Korak 2. Provjerite uslove svog radnog i životnog okruženja
Prostor koji je prenatrpan protokom zraka koji nije gladak omogućava bakterijama da se lako šire s jedne osobe na drugu. Ovo već strašno stanje može se pogoršati ako stanari imaju zabrinjavajuću istoriju ili rezultate ljekarskih pregleda. Okruženje koje se mora uzeti u obzir uključuje:
- Zatvor
- Imigracijska služba
- Starački dom
- Bolnica/dom zdravlja
- sklonište za izbeglice
- Kuća na pola puta
Korak 3. Razmotrite svoj otpor
Zdravstveni problemi koji uzrokuju smanjenje imunološkog sistema tijela čine vas većim rizikom. Podložni ste svim vrstama infekcija, uključujući tuberkulozu ako vaš imunološki sistem ne može normalno funkcionirati. Uzročni uslovi uključuju:
- HIV/AIDS
- Dijabetes
- Završna faza bubrežne bolesti
- Rak
- Neuhranjenost
- Starost (imunološki sistem bebe još nije savršen, dok imunološki sistem starijih osoba više ne funkcionira optimalno)
Korak 4. Razmislite o uzimanju lijekova koji utiču na funkciju imunološkog sistema
Zloupotreba droga, uključujući alkohol, cigarete i injekcije može smanjiti imunološki sistem. U međuvremenu, neke vrste raka i njihovi kemoterapijski tretmani izlažu vas većem riziku od tuberkuloze. Dugotrajna upotreba steroida, uključujući i lijekove usmjerene na sprječavanje odbacivanja transplantiranih organa, također može utjecati na imunološki sistem. Slično, lijekovi koji se koriste za liječenje autoimunih bolesti poput reumatoidnog artritisa, lupusa, upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) i psorijaze.
Dio 2 od 3: Prepoznavanje znakova i simptoma plućne tuberkuloze
Korak 1. Pazite na neobičan kašalj
TBC obično inficira pluća i uništava tkiva. Prirodni odgovor tijela je izbacivanje ovih neugodnih bakterija kroz kašalj. Obratite pažnju na to koliko dugo kašljete. Kašalj zbog tuberkuloze obično traje duže od 3 sedmice i može biti popraćen zabrinjavajućim znakovima poput krvavog ispljuvka.
Razmislite koliko dugo uzimate lijekove protiv prehlade ili antibiotike za liječenje respiratorne infekcije, ali ne postaje bolje. Za tuberkulozu su potrebni posebni antibakterijski lijekovi i morat ćete se prethodno testirati da biste potvrdili dijagnozu
Korak 2. Obratite pažnju na sluz koja izlazi prilikom kašljanja
Ima li ljepljive sluzi koja izlazi kad kašljete? Ako sluz koja izlazi miriše i tamne je boje, uzrok bi mogla biti bilo koja bakterijska infekcija. Ako je boja bistra i bez mirisa, uzrok je vjerovatno virusna infekcija. Pazite da vam nakon kašljanja ostane krvi na rukama ili maramici koja prekriva usta. Kad se stvore tuberkulozni čvorovi i šupljine, okolni krvni sudovi su uništeni i uzrokuju hemoptizu (iskašljavanje krvi).
Uvijek kašljete krv, trebate potražiti stručnu medicinsku pomoć. Ljekar će savjetovati sljedeće korake
Korak 3. Pazite na bol u grudima
Bol u grudima može signalizirati razne zdravstvene probleme, ali može ukazivati na tuberkulozu ako je popraćena drugim simptomima. Ako osjetite probadajuću bol u određenom području, obratite pažnju na to boli li vas kad ga pritisnete, udahnete ili izdahnete ili kašljete.
Tuberkuloza stvara tvrde šupljine i čvorove u zidu pluća/grudnog koša. Kada dišemo, ova tvrda masa može oštetiti dio i izazvati upalu. Bol koji se osjeća općenito je oštar u određenim dijelovima, a osjeća se nazad pri pritisku
Korak 4. Pazite na nenamjeran gubitak težine i apetita
Tijelo će pružiti složen odgovor na infekciju bakterijom Mycobacterium tuberculosis. Ova reakcija rezultira slabom apsorpcijom hranjivih tvari i poremećenim metabolizmom proteina. Ove promjene mogu trajati mjesecima, a da niste primijetili.
- Pogledajte se u ogledalo i primijetite promjene u svom tijelu. Ako je koštani kostur vidljiv, to znači da u vašem tijelu nema dovoljno mišićne mase zbog nedostatka proteina i masti.
- Izmerite svoju težinu. Uporedite sa prethodnim merenjima telesne težine kada se osećate dobro. Vaša težina može često varirati, ali o drastičnim promjenama trebate razgovarati sa svojim liječnikom.
- Obratite pažnju na to da li vam je odeća opuštena.
- Pazite na učestalost unosa hrane i uporedite je sa onim kada se osjećate zdravo.
Korak 5. Nemojte zanemariti groznicu, zimicu i noćno znojenje
Bakterije se obično razmnožavaju pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (37 stepeni C). Da bi se to spriječilo, mozak i imunološki sistem reagiraju povećanjem tjelesne temperature. Ostatak tijela otkriva ovu promjenu, a zatim se pokušava prilagoditi povećanoj temperaturi kroz kontrakcije mišića (drhtanje), zbog čega vam je hladno. TBC također uzrokuje proizvodnju posebnog proteina koji izaziva groznicu.
Korak 6. Budite svjesni latentne TBC infekcije
Latentna TBC infekcija je uspavana i neinfektivna. Bakterije žive samo u tijelu i ne uzrokuju probleme. Bakterije će se ponovno aktivirati ako imunološki sistem oslabi kao rezultat gore opisanih problema. Bakterije se također mogu reaktivirati zbog starenja i oslabljenog imunološkog sistema. Međutim, bakterija se može reaktivirati i iz drugih nepoznatih razloga.
Korak 7. Diferencirajte tuberkulozu od drugih respiratornih infekcija
Mnogi drugi zdravstveni problemi nalikuju tuberkulozi. Ne dozvolite da je bolest za koju mislite da je bezopasna zapravo ozbiljna. Da biste razlikovali tuberkulozu od drugih bolesti, uzmite u obzir sljedeće:
- Izlazi li neki nos iz nosa? Gripa će uzrokovati začepljenje nosa ili upalu nosa i pluća što dovodi do ispuštanja sluzi. Međutim, tuberkulozu ne prate ovi simptomi.
- Kako izgleda flegma kada kašljete? Virusne infekcije i gripa uzrokuju suhi kašalj ili bijelu sluz. Bakterijske infekcije donjeg respiratornog trakta stvaraju smeđu sluz. Dok tuberkuloza obično uzrokuje kašalj duže od 3 sedmice praćen krvavim sputumom.
- Kišeš li? TBC ne izaziva kihanje. Ovi simptomi obično prate gripu.
- Imate li temperaturu? TBC može uzrokovati nisku ili visoku temperaturu, ali ljudi s gripom općenito imaju temperaturu višu od 38 stupnjeva C.
- Izgledaju li vam oči suzne ili vas svrbe? Ovi simptomi općenito prate gripu, ali ne prate tuberkulozu.
- Imate li glavobolju? Gripu obično prati glavobolja.
- Imate li bolove u zglobovima ili tijelo? Gripa i prehlada mogu uzrokovati ove simptome.
- Boli li vas grlo? Obratite pažnju na unutrašnjost vašeg grla, je li crveno, izgleda otečeno i boli vas kada progutate? Ovi simptomi općenito prate prehladu, ali mogu pratiti i gripu.
Dio 3 od 3: Prolazi skrining za tuberkulozu
Korak 1. Znajte kada posjetiti ljekara
Određeni znakovi i simptomi moraju se odmah liječiti. Čak i ako nakon pregleda nemate tuberkulozu, ovi simptomi mogu ukazivati na drugu ozbiljnu bolest. Bol u grudima može biti uzrokovan raznim stanjima, i štetnim i ne. Međutim, uvijek biste trebali obavijestiti svog liječnika o ovim simptomima i napraviti EKG, jer:
- može signalizirati pothranjenost ili rak ako je praćen gubitkom težine.
- može ukazivati na rak pluća ako je praćen iskašljavanjem krvi i gubitkom težine.
- Visoka temperatura i zimica mogu biti uzrokovani i infekcijom krvi ili sepsom, iako obično uzrokuju i pad krvnog tlaka, vrtoglavicu, delirij i povećani broj otkucaja srca. Ako se ne liječi, ova bolest može dovesti do smrti ili otkazivanja organa.
- liječnik će propisati intravenozne antibiotike i zatražiti krvne pretrage kako bi se utvrdio broj bijelih krvnih stanica (krvnih stanica koje se bore protiv infekcije).
Korak 2. Zakažite skrining za latentnu TBC infekciju ako je potrebno
Čak i ako ne sumnjate da imate tuberkulozu, od vas će se ipak morati tražiti latentni TBC test. Zdravstveni radnici moraju proći ovaj pregled svake godine. Takođe biste trebali biti pregledani nakon putovanja ili povratka iz zemlje visokog rizika, sa oslabljenim imunološkim sistemom ili rada/života u prepunoj prostoriji sa slabim protokom vazduha. Potrebno je samo zakazati pregled tuberkuloze kod ljekara opće prakse.
Latentna tuberkulozna infekcija neće uzrokovati nikakve simptome bolesti i ne može se prenijeti na druge ljude. Međutim, ova latentna infekcija na kraju će postati aktivna u 5-10% oboljelih
Korak 3. Zatražite test pročišćenih derivata proteina (PPD)
Ovaj test je takođe poznat kao tuberkulinski kožni test (TST) ili Mantoux test. Ljekar će očistiti površinu kože pamukom i vodom, a zatim ubrizgati PPD blizu površine kože. Kao rezultat injekcije pojavit će se male izbočine. Ne prekrivajte izbočine nastale zavojem jer mogu promijeniti svoj oblik. Dakle, jednostavno pustite da se tekućina potpuno upije nekoliko sati.
- Ako vaše tijelo ima antitijela protiv tuberkuloze, dio koji se ubrizgava PPD će se zgusnuti ili nabubriti (formirati indukciju).
- Imajte na umu da se u ovom testu ne mjeri crvenilo kože, već veličina induracije. Nakon 48-72 sata vratite se u kliniku i pustite liječnika da izmjeri nastalu zapušenost.
Korak 4. Shvatite kako tumačiti rezultate ispitivanja
Postoji maksimalna mjera induracije koja ukazuje na negativan rezultat. Indukcija veća od ove veličine ukazuje na to da pacijent ima tuberkulozu. Ako nemate faktora rizika za TBC, maksimalna veličina induracije od 15 mm i dalje se smatra negativnim rezultatom. Međutim, ako postoje čimbenici rizika kako je prethodno opisano, maksimalna negativna veličina induracije je 10 mm. Ako doživite bilo koje od ovih stanja, maksimalna negativna veličina induracije je 5 mm:
- Korištenje lijekova koji potiskuju imunološki sistem, poput kemoterapije
- Dugotrajna upotreba steroida
- HIV zaražen
- Bliski kontakt sa obolelima od tuberkuloze
- Pacijent je na transplantaciji organa
- Pokazuje fibrozne promjene na rendgenskom snimku grudnog koša
Korak 5. Zatražite IGRA pregled umjesto PPD -a
IGRA je test oslobađanja gama interferona, koji je precizniji i brži od PPD -a. Međutim, potrebni troškovi su skuplji. Ako vaš liječnik preporuči ovaj test, uzet će vam se uzorak krvi i pregledati u laboratoriji. Rezultati bi trebali biti dostupni u roku od 24 sata, a nakon toga će možda biti potrebno dodatno testiranje. Pozitivan rezultat na tuberkulozu karakterizira visoka razina interferona (određena usporedbom s normalnim rasponom u laboratoriji).
Korak 6. Pratite rezultate inspekcije
Pozitivni rezultati pregleda kože i krvi barem ukazuju na prisutnost latentne TBC infekcije. Kako bi utvrdio imate li aktivnu tuberkulozu, vašem će liječniku biti potreban rendgen grudnog koša. Pacijentima s normalnim radiografskim snimcima dijagnosticirat će se latentna tuberkuloza i pružit će se preventivna njega. Abnormalne radiografije praćene pozitivnim rezultatima krvnih ili kožnih testova ukazuju na aktivnu tuberkulozu.
- Ljekar će zatražiti i kulturu sputuma. Negativan rezultat ukazuje na latentnu tuberkulozu, dok pozitivan rezultat ukazuje na aktivnu tuberkulozu.
- Imajte na umu da se sputum može teško sakupiti od odojčadi i male djece, a dijagnoza tuberkuloze se postavlja bez pregleda sputuma kod djece.
Korak 7. Slijedite savjete svog ljekara kada vam se dijagnostikuje
Ako rendgen i kultura sputuma potvrde aktivnu tuberkulozu, liječnik će joj propisati nekoliko lijekova za liječenje. Međutim, ako su rendgenski snimci negativni, smatra se da pacijent ima latentnu TBC. Pažljivo slijedite savjete svog ljekara kako biste spriječili razvoj latentne tuberkuloze u aktivnu. TBC je opasna infekcija i njeno liječenje nadziru nadzornici lijekova, koji se brinu da pacijent uzme svaku dozu lijeka.
Korak 8. Razmislite o vakcinaciji protiv Bacillus Calmette -Guérin (BCG)
BCG vakcina može smanjiti rizik od infekcije, ali to ne znači da je potpuno eliminirana. BCG cijepljenje može dati lažno pozitivne rezultate na PPD, pa osobe koje su cijepljene BCG -om treba testirati IGRA testom.
BCG vakcina se ne preporučuje u SAD -u zbog niske učestalosti tuberkuloze i može utjecati na rezultate PPD testa. Međutim, u drugim područjima, poput zemalja u razvoju, ova se vakcina široko koristi
Savjeti
- Milijarna tuberkuloza ima iste simptome kao plućna tuberkuloza, ali je praćena specifičnim znakovima i simptomima u određenim organima.
- Neće se svi zaraženi tuberkulozom pojaviti bolesni. Neki ljudi imaju latentnu TBC, koja, čak i ako nije zarazna, može uzrokovati bolest ako je imunološki sistem oslabljen. Možda imate latentnu tuberkulozu koja ne napreduje do doživotne aktivnosti.
- Tuberkuloza se prenosi kašljanjem i kihanjem.
- TBC se može ponoviti, a CDC (Američki centar za kontrolu bolesti) promijenio je smjernice o tome ko treba da se liječi. Gornja starosna granica za pacijente na liječenju izoniazidom, koja je ranije imala 34 godine, promijenjena je. Svima onima koji su pozitivni na testiranje bit će propisan ovaj lijek kao mjera opreza i za njih i za druge. Za zdravlje vas i ljudi oko vas, koristite lijek kako je propisano.
- BCG (bacille calmette-gerin) vakcina može dati lažno pozitivne rezultate na PPD. Ovaj lažno pozitivan rezultat mora se potvrditi rendgenskim pregledom.
- Iako je ovo diskutabilno, morate biti svjesni da osobe sa latentnom TB koje su bile na liječenju mogu i dalje biti pozitivne na TBC. O rezultatima ovog pregleda treba dalje razgovarati i ljekar ih ponovo potvrditi.
- Pacijente sa milijarnom tuberkulozom treba dodatno pregledati, uključujući i MRI skeniranjem i biopsijom sumnje na zaražene organe.
- IGRA test se preporučuje osobama koje su cijepljene protiv BCG -a i dobiju lažno pozitivan rezultat na PPD pregledu. Međutim, liječnici se ipak mogu odlučiti za PPD test zbog njegove cijene i dostupnosti.
- PPD se preporučuje za djecu mlađu od 5 godina stariju od IGRA -e zbog nedostatka potpornih dokaza istraživanja.
