Sindrom karpalnog tunela (CTS) uzrokovan je kompresijom i iritacijom živaca u ručnom zglobu uzrokujući bol, utrnulost, trnce i/ili slabost u zglobu i šaci. Ponavljajuće naprezanje mišića/uganuća, prijelomi, abnormalna anatomija zgloba i druga stanja koja smanjuju udaljenost između karpalnog tunela i povećavaju rizik od CTS -a. Simptomi CTS -a često se mogu liječiti kod kuće, iako je ponekad potreban medicinski tretman za potpuni oporavak.
Korak
1. dio 2: Suočavanje sa CTS -om kod kuće
Korak 1. Izbjegavajte kompresiju srednjeg živca
Karpalni tunel unutar zgloba je kanal napravljen od malih karpalnih kostiju pričvršćenih za ligamente. Ovaj prolaz štiti živce, krvne žile i tetive. Glavni živac odgovoran za kretanje i osjet u vašoj ruci je srednji živac. Stoga izbjegavajte aktivnosti koje komprimiraju i iritiraju srednji živac, kao što su opetovano zatezanje zgloba, podizanje teških utega, spavanje sa savijenim zglobom i udaranje čvrstim predmetima.
- Pazite da ne nosite sat i da je narukvica previše zategnuta na zglobu kako ne bi iritirala srednji živac.
- U težim slučajevima CTS -a, temeljni uzrok je teško odrediti. CTS je obično rezultat kombinacije faktora, kao što je naprezanje zgloba sa artritisom ili dijabetesom.
- Anatomija zgloba može imati efekta. Neki ljudi prirodno imaju manje prolaze ili abnormalno oblikovane karpalne kosti
Korak 2. Redovno istežite zglob
Svakodnevno istezanje zgloba pomoći će smanjiti ili umanjiti simptome CTS -a. Produženje zgloba pomaže vam da otvorite prostor za središnji živac u karpalnom tunelu istezanjem ligamenata oko njega. Najbolji način istezanja oba zgloba odjednom je „držanje za molitvu“. Dlanove postavite zajedno oko 15 cm ispred grudi. Držite 30 sekundi i ponavljajte 3-5 puta svaki dan.
- Alternativno, spojite prste na zahvaćenoj ruci i povlačite ih dok ne osjete istezanje ispred zgloba.
- Istezanje zgloba može privremeno izazvati simptome CTS -a, poput osjećaja trnjenja u ruci, ali nemojte prestati ako ne boli. Ovi simptomi će nestati s vremenom.
- Osim trnjenja, drugi simptomi koji su obično povezani sa CTS -om uključuju utrnulost, pulsirajuću bol, slabost i/ili promjenu boje mišića (previše blijedo ili crveno).
Korak 3. Rukujte se
Ako primijetite (obje) ruke spavaju ili osjećate bol u zglobu, privremeno se olakšajte drmajući ruke 10-15 sekundi kao da sušite vodu na rukama nakon pranja ruku. Ovaj pokret će poboljšati cirkulaciju krvi i protok živaca u srednjem živcu i privremeno ublažiti simptome CTS -a. Ovisno o poslu, možda ćete morati često tresti ruke tijekom dana za liječenje simptoma CTS -a.
- Simptomi CTS -a često se pojavljuju (i počinju) na palcu, kažiprstu, srednjem prstu i dijelovima prstena. To je razlog zašto ljudi s CTS -om često ispuštaju stvari ili izgledaju nemarno.
- Mali prst je jedini prst na koji CTS ne utiče jer srednji živac nije prohodan.
Korak 4. Nosite posebnu podršku za zglob
Polukruti aparatić, proteza ili udlaga pomoći će u sprječavanju simptoma CTS-a držeći zglob u neutralnom položaju i sprječavajući njegovo naprezanje. Udlagu ili protezu također treba nositi tijekom aktivnosti koje mogu potencijalno pogoršati ozljede, poput tipkanja, nošenja namirnica, vožnje i kuglanja. Upotreba tijekom spavanja pomoći će u ublažavanju simptoma koji se pojavljuju noću, posebno ako obično spavate s rukama uvučenim u tijelo.
- Možda ćete morati koristiti zglob za zglobove nekoliko sedmica (danju i noću) kako bi se simptomi CTS -a značajno smanjili. Međutim, nekima ovaj pribor nije od velike pomoći.
- Nosite zglob tokom noći ako ste trudni i imate CTS jer trudnoća povećava tendenciju povećanja oteklina na rukama (i stopalima).
- Aparatići za zglobove, udlage i aparati za zglobove mogu se kupiti u ljekarnama ili sportskim trgovinama.
Korak 5. Razmislite o promjeni položaja za spavanje
Neki položaji spavanja mogu pogoršati simptome CTS -a, čime se smanjuje kvaliteta vašeg sna. Tačnije, spavanje sa rukama stisnutim ili uvučenim u tijelo (napetost zgloba) je najgori položaj za pokretanje CTS -a. Osim toga, pružanje ruku iznad glave također nije dobar položaj za spavanje. Spavajte ležeći ili na boku sa rukama sklopljenim, držeći ruke otvorene, a zglobove u neutralnom položaju. Ovaj položaj olakšava cirkulaciju krvi i protok živaca.
- Kao što je gore spomenuto, nošenje ručnog zgloba tijekom spavanja spriječit će loš položaj za spavanje, ali bit će potrebno neko vrijeme da se naviknete na to.
- Nemojte spavati na trbuhu sa zglobovima stisnutim (pod stresom) ispod jastuka. Obično se ljudi koji spavaju u tom položaju probude u stanju utrnulosti i trnaca u rukama.
- Većina držača za zglobove izrađena je od najlona i pričvršćena je čičak trakom, što može izazvati iritaciju kože. Stoga pokrijte svoju potporu čarapom ili gazom kako biste smanjili iritaciju.
Korak 6. Pažljivo pogledajte svoje radno mjesto
Osim položaja za spavanje, simptomi CTS -a mogu biti uzrokovani ili pokrenuti i lošim dizajnom radnog mjesta. Ako položaj računarske tastature, miša, stola ili stolice ne odgovara vašoj visini i proporcijama tijela, zglobovi ruku, ramena, vrat i sredina leđa će se naprezati. Stoga provjerite je li tastatura pravilno postavljena tako da se ručni zglob ne nastavlja pružati unatrag dok kucate. Razmislite o kupovini ergonomske tastature i miša dizajniranog za smanjenje stresa na rukama i zglobu. Možda ove troškove može snositi vaša kancelarija ili šef.
- Postavite tanku podlogu ispod tastature i miša kako biste smanjili utjecaj na šake i zglobove.
- Zatražite od radnog terapeuta da pregleda vaše radno mjesto i osvrne se na ergonomske promjene koje je potrebno unijeti u vaše tijelo.
- Ljudi koji rade ispred računara i šaltera (npr. Blagajnici) skloniji su CTS -u.
Korak 7. Kupite komercijalni lijek
Simptomi CTS -a često su povezani s upalom/otokom koji se razvija u zglobu, čime doprinosi oštećenju medijalnog živca i okolnih krvnih žila. Stoga uzmite NSAID (nesteroidni protuupalni lijek), poput ibuprofena ili naproksena, kako biste barem privremeno ublažili simptome CTS-a. Sredstva protiv bolova, poput acetaminofena, također mogu ublažiti bol CTS -a, ali nemaju utjecaja na upalu/oticanje.
- NSAID i analgetici trebaju biti samo kratkoročno rješenje za kontrolu boli. Nema dokaza da ovi lijekovi dugoročno liječe ili ublažavaju CTS.
- Predugo uzimanje NSAIL (ili previše odjednom) značajno povećava rizik od iritacije želuca, čireva i zatajenja bubrega. Uvijek slijedite dozu na pakiranju.
- Uzimanje previše acetaminofena može oštetiti jetru.
Dio 2 od 2: Liječenje za CTS
Korak 1. Zakažite sastanak sa svojim porodičnim ljekarom
Ako primijetite bilo koju od gore navedenih stvari, duže od nekoliko tjedana posjetite liječnika radi pregleda. Liječnik će pregledati i može uzeti rendgenske snimke kako bi isključio bolesti slične CTS-u, poput artritisa (reumatoidnog artritisa), osteoartritisa, dijabetesa, stresnih prijeloma zgloba ili vaskularnih problema.
- Elektro-dijagnostički testovi (EMG i provođenje živaca) često se provode kako bi se potvrdila dijagnoza CTS-a mjerenjem funkcije medijana živca.
- Možda će se od vas tražiti da izvršite određene zadatke koje ljudi s CTS -om teško obavljaju, poput čvrsto stisnutih šaka, snažnog pritiskanja palca na kažiprst i pažljivog pomicanja malih predmeta.
- Vaš ljekar će vas možda pitati o vašem zanimanju jer su neka zanimanja vrlo podložna CTS -u, kao što su stolari, blagajnici, radnici na traci, muzičari, automehaničari i ljudi koji mnogo koriste računare.
Korak 2. Posjetite zdravstvenog radnika, poput fizioterapeuta ili terapeuta za masažu
- Fizikalna terapija. Često se simptomi CTS -a mogu liječiti konzervativno. Fizioterapeut (ili fizioterapeut) će pregledati vaše zglobove, mišiće i ligamente kako bi utvrdio uzrok simptoma karpalnog tunela. Tretmani mogu uključivati modalitete kao što su ultrazvuk za ublažavanje upale i obrazovanje o ergonomiji za procjenu i promjenu radnog mjesta ili svakodnevnih aktivnosti radi smanjenja stresa.
- Terapija masažom. U nekim slučajevima, simptomi sindroma karpalnog tunela mogu biti povezani sa sindromom miofascijalne boli (sindrom miofascijalne boli), stanjem povezanim s prisutnošću okidačkih točaka, ili poznatijim kao mišićni čvorovi. Istraživanja pokazuju da mnogi ljudi sa simptomima karpalnog tunela imaju okidačke točke. Osim toga, studije su otkrile da liječenje ovih čvorova pomaže u ublažavanju simptoma CTS -a.
Korak 3. Isprobajte injekcije kortikosteroida
Vaš liječnik može predložiti liječenje injekcijama kortikosteroida (poput kortizona) u zglob ili bazu šake kako bi se ublažili bol, upala i drugi simptomi CTS -a. Kortikosteroidi su moćni i brzo djelujući lijekovi koji mogu smanjiti oticanje u zglobu i ublažiti pritisak na srednji živac. Druga je mogućnost uzimanje dijetetskih steroida, ali oni nisu tako učinkoviti kao steroidi za injekcije. Osim toga, skloniji ste nuspojavama.
- Ostali steroidi koji se obično koriste za liječenje CTS -a uključuju prednizolon, deksametazon i triamcinolon.
- Komplikacije koje mogu biti povezane s injekcijama kortikosteroida uključuju lokalnu infekciju, prekomjerno krvarenje, slabljenje tetiva, atrofiju mišića i oštećenje živaca. Stoga su injekcije obično ograničene na samo 2 puta godišnje.
- Ako injekcije steroida ne umanjuju značajno simptome CTS -a, razmislite o operaciji.
Korak 4. Operaciju karpalnog tunela razmotrite kao posljednje sredstvo
Ako svi kućni lijekovi ne ublaže simptome CTS -a, vaš liječnik može predložiti operaciju. Operacija bi trebala biti posljednja opcija zbog rizika od daljnjeg oštećenja, iako može značajno umanjiti simptome pacijenta. Cilj CTS operacije je ublažiti pritisak na srednji živac presjecanjem primarnog ligamenta koji stisne živac. CTS operacija može se izvesti na dva načina: endoskopskom i otvorenom operacijom.
- Endoskopska kirurgija uključuje korištenje tankog instrumenta nalik teleskopu sa malom kamerom na kraju (endoskop) koja se ubacuje u karpalni tunel kroz rez na ručnom zglobu ili dlanu. Endoskop također omogućuje kirurgu da vidi unutar karpalnog tunela i presiječe problematične ligamente.
- Endoskopska operacija obično uzrokuje manje boli i nuspojava, te najbrže vrijeme ozdravljenja.
- Nasuprot tome, otvorena operacija uključuje veći rez na dlanu i iznad ručnog zgloba za rezanje ligamenata i oslobađanje srednjeg živca.
- Opasnost od operacije sastoji se od: oštećenja živaca, infekcije i stvaranja rana na tkivu. Sve to ima potencijal da pogorša CTS.
Korak 5. Budite strpljivi tokom operacije
Tokom ambulantne CTS operacije, od vas će se mnogo tražiti da podignete ruku iznad srca i pomaknete prste, što pomaže u smanjenju otoka i sprječavanju ukočenosti. Blagi bol, upala i ukočenost šake/zgloba uobičajeni su nakon operacije do 6 mjeseci kasnije, a potpuni oporavak obično traje godinu dana. Prve 2-4 sedmice nakon operacije od vas će se tražiti da nosite narukvicu, iako se ne preporučuje korištenje ruku.
- Većina simptoma CTS -a se poboljšava nakon operacije, ali oporavak je često spor i postupan. Snaga šake obično se vraća u normalu 2 mjeseca nakon operacije.
- CTS se ponavlja u oko 10% nakon operacije i može zahtijevati kontrolnu operaciju mjesecima ili godinama kasnije.
Savjeti
- Većina ljudi sa CTS -om ne radi za računarom ili radi fizički posao koji se ponavlja. Postoji niz drugih uzroka i faktora rizika za CTS.
- Podložniji ste CTS -u ako koristite opremu koja vibrira. Stoga pravite česte pauze.
- Skloniji ste osjećaju simptoma ruke/zgloba u hladnom okruženju. Zato neka vam ruke budu što toplije.
- Rečeno je da suplementi vitamina B6 mogu ublažiti simptome CTS -a kod nekih ljudi, iako razlog još nije poznat. Preveliki unos B6 može uzrokovati utrnulost i trnce u udovima.
- Nakon operacije karpalnog tunela, možda ćete i dalje osjećati utrnulost do 3 mjeseca dok se oporavljate.
