Primijenjena terapija analize ponašanja, ili primijenjena analiza ponašanja (ABA), predmet je kontroverzi u zajednici s autizmom i autizmom. Neki su rekli da su oni ili njihova djeca bili mučeni. Drugi kažu da je terapija vrlo korisna. Kao osoba koja želi najbolje za vaše dijete, kako možete razlikovati priču o uspjehu i horor priču? Znakovi su tu ako znate kako izgledati. Ovaj članak je napisan za roditelje djece s autizmom, ali ga mogu koristiti i tinejdžeri i odrasli s autizmom.
Napomena: Ovaj članak raspravlja o temama kao što su pridržavanje i terapija zlostavljanja koje mogu donekle odvratiti pažnju, posebno za osobe s posttraumatskim stresnim poremećajem zbog terapije ABA. Ako vam se ne sviđa ova tema ili njezin sadržaj, preporučujemo vam da prestanete čitati.
Korak
Metoda 1 od 3: Razmatranje ciljeva terapije
Cilj terapije trebao bi se fokusirati na pomaganje djetetu da stekne vještine i živi sretan i ugodan život. Suzbijanje simptoma autizma nije koristan cilj.
Korak 1. Razmislite da li ciljevi terapije uključuju smještaj ili asimilaciju
Ujedinjeni narodi navode da djeca sa smetnjama u razvoju imaju pravo da zadrže svoj identitet. To znači da djeca mogu biti svoja iako su autistična. Dobri terapeuti dopuštaju djeci da budu različita, a terapija nije usmjerena na uklanjanje karakteristika poput sljedećih:
- Stimming. Često možete čuti komande kao što su "mirna ruka" i "ruka na stolu" koje ukazuju na potisnuto stimiranje.
- Tiptoe.
- Izbjegavajte kontakt očima
- Želja da nemate mnogo prijatelja
- Druge jedinstvene navike (druženje treba biti lični izbor, a ne prisilno)
Korak 2. Razmotrite kontroliše li terapeut djetetove emocije
Neki terapeuti obučavaju autistične osobe da pokažu izraz lica ili govor tijela koji prenose sreću bez obzira na to kako se zaista osjećaju.
- Nikoga ne treba prisiljavati da se smiješi ili bude sretan ako se ne osjeća sretno.
- Zagrljaje i poljupce ne treba vježbati niti potiskivati čak i ako to znači povrijeđivanje osjećaja. Pravo na postavljanje granica važno je za osposobljavanje djece za borbu protiv seksualnog i emocionalnog zlostavljanja.
Korak 3. Razmotrite da li se terapeut opire ili prilagođava djetetovom mozgu
Loš terapeut pokušava spriječiti dijete da boluje od autizma, dok dobar terapeut radi zajedno kako bi dijete odraslo u sretnu i sposobnu odraslu osobu s autizmom. Terapeuti bi se trebali usredotočiti na usrećivanje autistične osobe, a ne na "lijek". Ciljevi dobre terapije uključuju:
- Pronalaženje udobnog i bezopasnog oblika kuhanja na pari, umjesto da ga uklonite.
- Potražite načine za prilagođavanje i smanjenje senzornih problema.
- Imajte socijalne vještine u prijateljskom okruženju, uključujući asertivnost i sklapanje prijateljstava.
- Razgovarajte i ispunite lične ciljeve djeteta.
Korak 4. Procijenite smatra li se učenje komunikacije osnovnom vještinom ili performansom koji će zadovoljiti odrasle
Komunikaciju treba smatrati važnijom od verbalnog jezika, uključujući augmentativno i alternativno ponašanje i komunikaciju, ili augmentativnu i alternativnu komunikaciju (AAC). Početni rječnik trebao bi se fokusirati na osnovne potrebe, a ne na osjećaje roditelja.
- Riječi poput "da", "ne", "stani", "gladan" i "bolestan" važnije su od "volim te" ili "mama".
- Ponašanje se mora poštivati iako dijete uči komunicirati, bilo putem AAC -a ili govorenjem.
Metoda 2 od 3: Provjeravanje sesija terapije
Dobar terapeut će dobro postupati s vašim djetetom, bez obzira na sve. Niko nije previše autističan ili "premalo funkcionira" da bi dobio dobar tretman i poštovanje.
Korak 1. Razmotrite da li terapeut preuzima kompetenciju
Dobar terapeut će uvijek pretpostaviti da je dijete sposobno slušati (čak i ako se čini da ne reagira) i da se dijete trudi najbolje što može.
- Djeca koja ne govore ili govore malo možda imaju dublje sposobnosti razmišljanja od sposobnosti komuniciranja. Njegovo tijelo možda neće uvijek poslušati njegovu volju pa možda neće moći pokazati na šta zaista želi pokazati.
- Psihoterapeut bi trebao obratiti pažnju na to zašto dijete nešto radi i nikada ne pretpostavljati da je njegovo ponašanje besmisleno. Terapeut također ne bi trebao zanemariti ono što dijete pokušava prenijeti.
- Školski zadaci stvoreni za 4 -godišnjake nisu prikladni za 16 -godišnjake.
Korak 2. Procijenite je li terapija timski rad ili je terapeut protiv djeteta
Samovolja je veoma važna. Dobar terapeut će raditi zajedno i komunicirati na dječjem nivou. Terapija nije borba i autistična djeca ne moraju patiti od nje.
- Razmislite je li terapija tačnije opisana kao suradnja ili usklađenost.
- Djeci treba omogućiti da izražavaju zabrinutosti, mišljenja i ciljeve. Deci bi takođe trebalo dozvoliti da sami daju svoje mišljenje o svojoj brizi.
- Terapeut mora znati cijeniti odgovor "ne". Ako se vaše dijete zanemari kada kaže "ne", naučit će da je "ne" nevažna riječ i neće je obratiti pažnju.
- Pronađite zabavnu terapiju za svoje dijete ako možete. Dobra terapija izgleda kao strukturirana igra.
Korak 3. Gledajte odgovor na ograničenje
Dijete mora biti u stanju reći ne i neka terapeut sasluša njegovo odbijanje. Psihoterapeut ne bi trebao gurati, pritiskati, prisiljavati niti prijetiti povlačenjem objekta ili privilegija ako djetetu nešto nije ugodno.
- Dijete treba shvatiti ozbiljno kada kaže ne ili izražava nelagodu (verbalno ili neverbalno).
- Nasilje i seksualno zlostavljanje doživljavaju mnoga autistična djeca (i odrasli). Razmislite o tome da zatražite da djetetov terapijski program uključi vježbe asertivnosti.
Korak 4. Procijenite upotrebu nagrada i kazni
Metode nagrađivanja i kažnjavanja su efikasne, ali se ponekad pretjeruju ili zloupotrebljavaju. Loš terapeut može od vas zatražiti da djetetu ograničite pristup njegovim omiljenim stvarima kako biste ga naveli da posluša terapeuta. Obratite pažnju na to da li terapeut koristi ili ograničava sljedeće:
- Hrana
- Pristup stvarima koje dijete voli, kao što su posebna interesovanja ili lutke
- Negativno ohrabrenje ili neugodna fizička kazna (kao što je šamaranje, prskanje octa u ustima, prisiljavanje na udisanje amonijaka, elektrošokovi itd.)
- Mogućnost odmora
- Previše poklona. Kao rezultat toga, život djeteta postaje niz darova i razmjena; u suprotnom će izgubiti unutrašnju motivaciju.
Korak 5. Razmotrite mogućnosti za dijete da se smiri ili stimulira
Loša terapija može nastaviti tjerati dijete iako mu je potreban odmor, pa čak i primijeniti ga kao tehniku za slabljenje djetetove želje da ga posluša. Dobra terapija pružit će vašem djetetu onoliko odmora koliko mu je potrebno.
- Terapija 40 sati sedmično je vrlo zahtjevan zadatak. To će vrijeme sigurno biti zamorno, posebno za malu djecu.
- Dobar terapeut potaknut će dijete da mu kaže treba li mu pauze i dati je kad god dijete ili terapeut smatraju da je to potrebno.
Korak 6. Procijenite osjeća li se dijete na terapiji
Dobra terapija pomaže djeci da se osjećaju opušteno i sigurno. Ako terapija uključuje mnogo vrištanja, jecaja ili borbe protiv volje, to ne funkcionira.
Problemi će se dogoditi povremeno, a dijete može za vrijeme terapije plakati. Ako se to dogodi, razmislite o ulozi terapeuta u problemu i o tome kako bi mogao reagirati
Korak 7. Provjerite brinu li se terapeuti o osjećajima djeteta
ABA terapeuti se fokusiraju na ABC model, koji predstavlja prethodnik, ponašanje, posljedicu. Iako je koristan, ovaj model terapije je opasan ako se zanemare interna iskustva (poput emocija i stresa). Dobar terapeut suosjeća s djetetom i pokušava vidjeti svijet sa djetetove tačke gledišta.
- Dobar terapeut pazi da dijete ne gura previše, i pružit će mu odmor ako je djetetu to potrebno.
- Loši terapeuti nastavit će ako izazivaju stres ili čak pojačavaju pritisak.
Korak 8. Razmislite kako će terapeut reagirati ako dijete plače ili se naljuti
Dobar terapeut će se odmah smiriti i pokazati zabrinutost (ili kajanje). Loš terapeut može pritisnuti jače, prisiliti ili pokušati "oslabiti" dijete i pretvoriti situaciju u bitku volja.
- Dobar terapeut će biti iskren u pogledu onoga što se dogodilo i poduzeti korake da spriječi da se to ponovi. Brine ih o djetetovoj emocionalnoj boli.
- Neki terapeuti nisu ljubazni opisivati dječje nasilne reakcije kao "bijes" i odlučno tvrde da se s tim ponašanjem treba suočiti i oštro.
- Tjedni, mjeseci ili godine frustracije i suza mogu učiniti prethodno mirno dijete agresivnim.
Korak 9. Budite svjesni fizičke intervencije
Neki će terapeuti fizički provoditi usklađenost ako dijete ne postupi prema uputama. Obratite pažnju na sljedeće intervencije:
- Izricanje kazne
- Povlačenje i kretanje djeteta protiv njegove volje (uključujući vođenje ruke djeteta koje nije voljno)
- Fizičko ograničenje (udaranje po stolu ili stavljanje djeteta u pod, bez smirivanja)
- Zadržavanje djeteta (upotreba "mirne sobe" sa zaključanim vratima ili stolice s naramenicama)
Korak 10. Pazite ako se čini da vaše dijete nazaduje ili postaje plašljivo
Štetna terapija naglašava dijete, uzrokujući slabljenje ili pojavu simptoma zlostavljanja. Dijete se može ponašati "kao i svi drugi" tokom terapije ili kada je sa ljudima uključenim u terapiju, pa čak i cijelo vrijeme. Pazite na sljedeće znakove:
- Češći napadi bijesa
- Više uznemireni, manje povjerenje odraslih
- Gubitak vještina
- Ekstremno ponašanje, poput zahtjevnog, agresivnog, pretjerano pokornog, povučenog, letargičnog
- Misli o samoubistvu
- Povećanje stresa prije, za vrijeme ili nakon terapije
- Nasilje, ako nije bilo prije
- Druge promjene raspoloženja, vještina ili ponašanja
- Izvor ovih promjena možda nije u terapiji. Međutim, ako terapeut zanemaruje zabrinutost i/ili se čini da je dijete jako zabrinuto zbog terapije ili terapeuta, to je crveno svjetlo.
Korak 11. Razmislite da li biste se složili da se prema osobama sa autizmom treba postupati na ovaj način
Svako zaslužuje dobar tretman, a možete procijeniti usporedbom tretiraju li se aututistične osobe kao autistične osobe. Zamislite jednu minutu. Čini li vam da vam je neugodno?
- Da li biste se namrštili ili intervenirali ako biste vidjeli rođaka ili prijatelja koji nisu autistični kako se postupa na isti način?
- Zamislite da ste istih godina kao i autistično dijete. Da li biste se osjećali poniženo da se prema vama tako ponašaju?
- Ako se roditelj na ovaj način odnosi prema djetetu bez autizma, hoćete li se obratiti Komisiji za zaštitu djece?
Metoda 3 od 3: Procjena vašeg odnosa sa terapeutom
Ovaj odjeljak je potreban ako komunicirate s terapeutom.
Korak 1. Čuvajte se lažnih obećanja
Loš terapeut može biti nepošten prema vama, manipulirati vama ili dati obećanja koja ne ispunjavate. Mogu zanemariti vaše brige, okriviti vas ili okriviti dijete ako stvari ne idu kako kažu. Obratite pažnju na sljedeće:
-
Autizam je doživotan.
Djeca se ne mogu "izliječiti" od autizma.
-
Autistični ljudi se razlikuju.
Pristup koji odgovara jednoj veličini najvjerojatnije neće zadovoljiti potrebe vašeg djeteta.
-
Postoji mnogo dobrih terapeuta.
Ako terapija tvrdi da je "kemoterapija autizma" ili da su sve druge terapije neistinite, terapeut je neiskren.
-
ABA podučava neke zadatke bolje od drugih terapija.
Fizičke sposobnosti, poput oblačenja ili lupanja ljudi po ramenu radi privlačenja pažnje, mogu biti vrlo korisne. Budući da na temelju podataka ABA terapija ne daje dobre rezultate za podučavanje govora ili vještina koje uključuju tijelo i um (npr. Pokazivanje na ispravnu kartu).
-
Autistični ljudi imaju prave emocije.
Ako vaše dijete pokazuje strah ili bol, vjerovatno se tako osjeća.
-
Autizam i sreća se međusobno isključuju.
Djeca mogu živjeti sretno kao autistična osoba.
Korak 2. Pogledajte kako terapeut govori o autizmu i vašem djetetu
Čak i ako dijete ne komunicira verbalno i čini se da ne reagira, ono može razumjeti riječi ili stavove terapeuta. Vrlo negativan stav može povrijediti samopouzdanje autistične osobe, a također može ukazivati na to da se terapeut ne odnosi prema njemu ili njoj dobro.
- Nazvati autizam tragedijom, užasnim teretom, čudovištem koje uništava živote itd.
- Nazivanje djeteta "manipulativnim" ili okrivljavanje za probleme.
- Pozivaju vas da oštrije kaznite svoje dijete.
Korak 3. Razmislite hoće li vam terapeut dozvoliti da gledate terapijsku sesiju
Ako terapeut povrijeđuje vaše dijete (emocionalno ili fizički), možda neće htjeti da to znate.
- Terapeut može reći da će vaše prisustvo ometati ili da ćete se vi miješati. Razlog je crveno svjetlo na koje treba paziti.
- Ako vam nije dopušteno da vidite terapijsku sesiju, ali terapeut izvještava, imajte na umu da postoji mogućnost da iskrivljuju istinu ili maskiraju ozbiljan problem slatkim riječima.
Korak 4. Pitajte da li terapeut sluša vaše brige
Kao roditelj, staratelj ili član porodice, vaši instinkti su veoma važni. Obično možete reći kada nešto nije u redu sa vašim djetetom. Dobar terapeut će saslušati vaše sumnje i shvatiti ih ozbiljno, dok loš terapeut može biti defanzivan, poricati to ili reći da zna bolje.
- Loš terapeut može vam reći da ne vjerujete svom prosuđivanju. To je jako jarko crveno svetlo. Možda su stručnjaci, ali to ne znači da su vaše misli besmislene.
- Ako se i dalje ne slažete, loš terapeut bi mogao pokušati okrenuti drugu osobu protiv vas.
Korak 5. Vjerujte svojim instinktima
Ako slutite da nešto nije u redu, ta osjećanja treba dodatno istražiti. Ako se čini da terapija vašeg djeteta ide po zlu, nemojte se bojati prekinuti je. Postoji mnogo terapeuta koji koriste ABA i druge terapije. Ne žrtvujte sreću svog deteta.
Savjeti
- Terapija koja djeluje na neke ljude ne djeluje uvijek na sve. Niste automatski loš roditelj ako prekinete ABA terapiju za svoje dijete. Vaše brige i izbori imaju osnovu.
- Neki autistični ljudi mnogo plaču, posebno oni koji ne mogu dobro komunicirati ili imaju problema poput anksioznosti ili depresije. Stoga plač tokom terapije nije nužno crveno svjetlo. Umjesto toga, razmislite plača li dijete više nego obično i zašto. Imajte na umu da razgovor o nečijim osjećajima može dovesti do suza. Možda je to dio terapije.
- Mnogo je odraslih osoba s autizmom koje su imale iskustva s terapijom ABA -om, na dobro ili na zlo. Oni mogu reći šta je korisno, a šta nije.
- Loš terapeut može biti ugodan. Nemojte se tući ako to odmah ne primijetite.
