Dislokacija zgloba, posebno u ramenu, bolna je ozljeda i uzrokuje da se oboljeli privremeno ne može pomaknuti (zglob je nemoguće pomaknuti dok se njegov položaj ne vrati ili vrati u prvobitni položaj). Rame je vrlo osjetljivo na iščašenje jer je to najmičniji zglob u tijelu. Osim toga, ljudi su skloni padanju u ispruženom položaju, zbog čega rameni zglob mijenja položaj. Dislokacije ramena treba popraviti ili obnoviti zdravstveni radnik. Međutim, morat ćete ga sami oporaviti u određenim situacijama (hitni slučajevi). Ako se ne liječe odmah, ove ozljede će se eventualno morati liječiti operacijom.
Korak
1. dio 3: Suočavanje s dislokacijom ramena
Korak 1. Prepoznajte simptome
Iščašenje ramena obično nastaje padom s ispruženim rukama ili udarcem u rame s leđa. Ova ozljeda uzrokuje iznenadnu, jaku bol kojoj prethodi osjećaj i/ili zvuk odvajanja kosti od zgloba. Nakon toga, rame će izgledati deformirano i abnormalno, praćeno oticanjem i modricama koje se brzo razvijaju. Rame se neće moći pomicati sve dok se njegov položaj ne vrati u prvobitni položaj.
- Dislocirano rame visi niže od normalnog ramena. Osim toga, obično možete vidjeti udubljenje ili utor u bočnom (deltoidnom) mišiću ramena.
- Iščašeno rame može uzrokovati i trnce, utrnulost i/ili slabost u šaci i šaci. Ako je krvni sud oštećen, podlaktica ili šaka na povrijeđenoj strani osjećat će hladnoću i plavetnilo.
- Otprilike 25% prvih dislokacija ramena uključuje prijelom nadlaktice (humerus) ili opseg ramena.
Korak 2. Izbjegavajte pomicanje ruku
Dok čekate liječničku pomoć, ne biste trebali micati (ili čak pokušavati pomaknuti) iščašeno rame zbog opasnosti od pogoršanja ozljede. Mogući su i prijelomi, oštećenje živaca ili krvnih žila, pa je svako kretanje vrlo rizično. Umjesto toga, savijte laktove, podlaktice postavite uz trbuh i držite ih u položaju uz podršku.
- Ako nemate naramenicu spremnu za upotrebu, napravite je sami od jastučnica ili odjeće. Stavite ovaj aparatić ispod lakta/podlaktice i zavežite krajeve oko vrata. Ove proteze mogu zadržati rame u položaju i zaštititi ga od daljnjih ozljeda, a često i smanjiti bol.
- Oko 95% iščašenja ramena događa se sprijeda, što znači da je nadlaktica (humerus) potisnuta prema naprijed iz zglobne šupljine.
Korak 3. Nanesite led na rame
Nanošenje leda ili hladnog predmeta na dislocirani rameni zglob što je prije moguće vrlo je važno za inhibiranje upale, koja obično ima učinak umanjivanja boli. Led će stezati male krvne žile, smanjujući opskrbu krvlju i upalu koja zahvaća područje oko ozljede. Stavite kockicu leda na ramena na otprilike 15-20 minuta (ili dok područje ne postane utrnuto) svakih sat vremena.
- Uvijek zamotajte led u krpu, ručnik ili tanku plastičnu vrećicu prije nanošenja izravno na kožu kako biste spriječili ozebline ili iritaciju kože.
- Ako nemate kockice leda kod kuće, umjesto toga upotrijebite vrećice smrznutog povrća ili vrećice sa gelom.
Korak 4. Koristite lijekove protiv bolova
Kad se dislocirano rame stabilizira i zaledi, razmislite o upotrebi lijekova protiv bolova za dodatno suzbijanje upale i boli. Bol dislociranog ramena često je nepodnošljiva zbog rastegnutih i/ili pokidanih ligamenata, tetiva i mišića, kao i zbog mogućnosti prijeloma i prijeloma hrskavice. Ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn) su vjerovatno najbolji izbor jer su snažni protuupalni lijekovi. Međutim, parcetamol (Panadol) može biti koristan i za ublažavanje boli.
- U slučajevima dislokacije ramena s unutarnjim krvarenjem (obilježeno modricama), izbjegavajte uzimanje ibuprofena i naproksena jer oni nastoje "prorijediti" i spriječiti zgrušavanje krvi.
- Relaksanti mišića mogu se dati i ako se grče mišići oko dislociranog zgloba. Međutim, nikada ne miješajte različite lijekove u isto vrijeme. Samo odaberite jednu od njih.
Dio 2 od 3: Vraćanje zajedničkih položaja u hitnim situacijama
Korak 1. Samorepozicija zgloba samo u hitnim situacijama
U normalnim okolnostima, čekanje na medicinsku pomoć najbolji je i najsigurniji korak za vas. Međutim, ponekad to nije moguće. Ako ste u situaciji izolacije i daleko od medicinske pomoći (kao što je kampiranje, planinarenje ili putovanje u inozemstvo), potencijalni rizik da promijenite položaj sebe ili svojih prijatelja i članova porodice možda neće nadmašiti učinak privremenog smanjenja boli i povećava ruku /raspon pokreta u ramenima.
- Općenito je pravilo, ako možete dobiti medicinsku pomoć u roku od 12 sati, strpljivo pričekajte i pokušajte umanjiti nelagodu u ramenu ledom, sredstvima za ublažavanje bolova i protezom. Ako morate čekati duže, pogotovo ako morate pomaknuti rame da biste stigli u bolnicu, tada bi trebalo razmisliti o vraćanju ramena.
- Glavne komplikacije pokušaja samostalne repozicije ramena uključuju: pogoršanje poderanih mišića, ligamenata i tetiva, oštećenje krvnih žila i živaca, krvarenje opasno po život, jaku bol koja vas ostavlja bez svijesti.
Korak 2. Zatražite pomoć u hitnim slučajevima
Ako ste primorani da u hitnim slučajevima pomerite svoja ramena, shvatite da je to gotovo nemoguće učiniti bez pomoći nekoga drugog. Stoga potražite pomoć drugih u hitnoj situaciji. Ljudi mogu biti neskloni da vam pomognu zbog straha od pogoršanja boli ili ozljede, pa ih pokušajte uvjeriti i osloboditi ih svake odgovornosti.
- Ako morate pomoći drugoj osobi da promijeni položaj ramena, svakako pribavite njen pristanak i jasno dajte do znanja da niste medicinski obučeni (ako je tako). Ako ovo završi kao problem, nemojte biti pravno tuženi samo zato što ste pokušali pomoći.
- Ako imate mobilni telefon i možete ga koristiti, pokušajte nazvati hitnu pomoć za savjet i pomoć. Čak i ako se medicinsko osoblje ne može odmah poslati da vam pomogne, hitne službe mogu vam pružiti korisne smjernice.
Korak 3. Lezite na leđa i povucite ruke prema gore
Najlakši način da vratite rame u položaj je vjerovatno da legnete na leđa dok ispruženu ruku ispružite okomito na svoje tijelo. Zatim zamolite prijatelja ili nekoga u vašoj blizini da lagano povuče vašu ruku ili zglob. Osoba koja vam pomaže možda će morati pritisnuti tabane uz vaš trup da pojača vuču. Povlačenje ruke u ovom kutu omogućava nadlaktici da se relativno lako pomiče niz lopaticu i nazad u šupljinu ramena.
- Ne zaboravite polako odmaknuti ruke (ne prebrze ili trzajne) od tijela dok se ramena ne vrate u prvobitni položaj. Ako uspijete, čut ćete zvuk "klika" i osjetiti kako vam se ramena vraćaju u prvobitni položaj.
- Čim se rame vrati u prvobitni položaj, bol od ozljede bit će mnogo manji. Samo, vaše rame je još uvijek nestabilno. Stoga, ako je moguće, napravite oslonac i stabilizirajte njegov položaj.
3. dio 3: Traženje medicinske pomoći
Korak 1. Posjetite ljekara što je prije moguće
Brzi posjet liječniku (ili obučenom ljekaru) neophodan je za dislokaciju ramena jer se okolni mišići, tetive i ligamenti zatežu, što otežava vraćanje glave nadlaktične kosti bez operacije. Većina liječnika vjerojatno će preporučiti RTG ramena prije poduzimanja bilo kakvih radnji kako bi bili sigurni da kosti u ramenu nisu slomljene.
- Ako nema slomljenih ili jako pocepanih dijelova, liječnik može izvršiti zatvoreni postupak redukcije na ramenom zglobu. U ovom postupku možda će vam trebati sedativi, jaki relaksanti mišića ili čak opća anestezija zbog jake boli koja ga prati.
- Uobičajeno smanjenje ramenog zgloba poznato je kao Hennepinov manevar, koji koristi vanjsku rotaciju ramena. Dok ležite na leđima, liječnik će vam saviti lakat za 90 stupnjeva i postepeno rotirati rame prema van (vanjska rotacija). Lagani pritisak u ovom položaju obično je dovoljan da se rameni zglob vrati u položaj.
- Postoje mnoge druge tehnike smanjenja koje liječnik može koristiti, ovisno o tome za koje smatra da je prikladno.
Korak 2. Pripremite se za mogućnost operacije
Ako je vaše rame često iščašeno (zbog deformiteta kostiju ili slabih ligamenata), ili ako imate slomljene kosti, oštećenje živaca/krvnih žila, možda ćete trebati operaciju za ispravljanje i repoziciju ramena s otvorenim smanjenjem. Operacija je ponekad najbolja opcija jer može popraviti unutarnja oštećenja i stabilizirati zglob, uvelike smanjujući rizik od budućeg iščašenja.
- Izvode se mnoge druge operacije. Izbor korištene operacije određen je, između ostalog, težinom ozljede i pacijentovim načinom života/razinom aktivnosti.
- Nekoliko studija sugerira da je operacija otvorene redukcije najbolja opcija za aktivne odrasle osobe mlađe od 30 godina zbog niže stope recidiva i bolje kvalitete ishoda života.
Korak 3. Prođite rehabilitacijsku terapiju ramena
Bez obzira na to jeste li podvrgnuti zatvorenoj ručnoj redukciji ili operativnoj otvorenoj redukciji, trebate potražiti uputnicu za fizioterapeuta i podvrgnuti se terapiji jačanja ramenog zgloba. Fizioterapeuti, kiropraktičari i/ili atletski terapeuti mogu vam pokazati posebne vježbe istezanja za vraćanje punog raspona pokreta ramena, kao i vježbe jačanja i toniziranja kako biste spriječili buduće dislokacije.
- Period oporavka potreban prije podvrgavanja rehabilitacionoj terapiji kod fizioterapeuta obično je između 2-4 sedmice. Nošenje aparatića za zube, stavljanje leda i uzimanje lijekova protiv bolova dio su oporavka.
- Ukupno vrijeme potrebno za rehabilitaciju i oporavak od iščašenog ramena kreće se od 3-6 mjeseci, ovisno o težini ozljede i o tome je li pacijent sportaš.
Savjeti
- Nekoliko dana nakon smirivanja boli/upale, nanošenje vrućeg, vlažnog obloga na rame može pomoći u opuštanju ukočenih i bolnih mišića. Biljni jastuci koji se mogu zagrijati u mikrovalnoj pećnici prikladni su za upotrebu. Samo, ograničite pružanje toplotne terapije na 15-20 minuta odjednom.
- Jednom kad vam je rame iščašeno, u većoj ste opasnosti od dislocirane ozljede kasnije u životu, posebno ako se bavite kontaktnim sportovima.
- Vratite rame u položaj što je prije moguće nakon ozljede, jer što duže čekate, bit će vam teže vratiti rame u položaj.
- Dislokacija ramena razlikuje se od ozljede ramenog ligamenta. Ozljede ligamenata ramena uzrokovane su uganućima ligamenata koji podupiru ključnu kost na prednjoj strani šupljine ramena. Glenohumeralni zglob nije iščašen.
