Apikalni puls je puls koji se osjeća na vrhu srca. Srce zdrave osobe nalazi se na takav način da je vrh na lijevoj strani grudi, usmjeren prema dolje i ulijevo. Ova brzina pulsa se ponekad naziva i "tačka maksimalnog impulsa" ili PMI. Da biste mjerili apikalni puls, morate znati kako ga pronaći i kako nakon toga tumačiti vaše mjerenje.
Korak
Metoda 1 od 3: Mjerenje apikalnog pulsa
Korak 1. Počnite tako što ćete zamoliti pacijenta da se skine
Za mjerenje apikalnog pulsa morate biti u mogućnosti izravno pristupiti području grudi pacijenta.
Korak 2. Osjetite prvo rebro tražeći ključnu kost
Opipajte ključnu kost. Ključna kost je poznata i kao lopatica. Ova se kost može osjetiti iznad rebara. Neposredno ispod ključne kosti trebali biste moći pronaći prvo rebro. Rastojanje između dva rebra naziva se interkostalni prostor.
Opipajte prvi međurebrni prostor - ovo je udaljenost između prvog i drugog rebra
Korak 3. Prebrojte rebra prema dolje
Od prvog međurebrnog prostora, pomaknite prst dolje do petog međurebrnog zbroja, računajući rebra. Peti međurebrni prostor trebao bi biti između petog i šestog rebra.
Ako mjerite apikalni puls kod pacijentice, možete ga osjetiti s 3 prsta tik ispod lijeve dojke. Obično se ova metoda može koristiti i kod muških pacijenata. Na taj način možete mjeriti apikalni puls bez brojanja rebara
Korak 4. Nacrtajte zamišljenu liniju od središta lijeve ključne kosti kroz bradavicu
Ova linija se naziva srednja klavikularna linija. Apikalni puls može se osjetiti i čuti na spoju petog interkostalnog prostora i srednje klavikularne linije.
Korak 5. Odlučite hoćete li ga dodirnuti izravno ili pomoću stetoskopa
Apikalni puls može se mjeriti dodirom ili pomoću stetoskopa. Možda će biti vrlo teško osjetiti apikalni puls, posebno kod žena, jer tkivo dojke može prikriti ovaj puls. Možda će biti lakše izmjeriti apikalni puls stetoskopom.
Apikalni puls je teško opipati samo prstima kod većine pacijenata. Ovaj puls je općenito preslab za otkrivanje bez stetoskopa, osim ako je pacijent ljut ili u šoku
Korak 6. Pripremite stetoskop
Uklonite stetoskop s vrata i usmjerite drugu stranu prema osobi koju pregledavate. Stavite stetoskop na uho i držite dijafragmu (dio koji postavljate da biste čuli nečiji puls).
Lagano trljajte membranu stetoskopa da se zagrije, a zatim nježno dodirnite kako biste bili sigurni da možete čuti zvuk kroz njega. Ako ne možete osjetiti ništa kroz dijafragmu stetoskopa, provjerite je li stetoskop čvrsto pričvršćen za dijafragmu jer ako je labav, možda nećete ništa čuti
Korak 7. Postavite stetoskop na mjesto gdje možete osjetiti apikalni puls
Zamolite osobu koju pregledavate da normalno diše na nos jer će to smanjiti zvukove daha kako biste lakše čuli otkucaje srca. Trebali biste moći čuti dva zvuka: lub-dub. Ovaj zvuk se smatra pojedinačnim udarcem.
- Zamolite pacijenta da vam okrene leđa. Na taj način ćete lakše čuti njegov puls.
- Puls obično zvuči kao galopski konj.
Korak 8. Prebrojite koliko lub-dub-ova čujete u jednoj minuti
Ovo je broj otkucaja srca. Smislite način da opišete zvuk koji čujete. Je li teško? Jak? Je li ritam pravilan ili zvuči nasumično?
Korak 9. Odredite broj otkucaja srca osobe
Budite spremni sa satom na drugoj strani kako biste mogli izbrojati puls. Izbrojite koliko "lub-dublova" čujete u jednoj minuti (60 sekundi). Normalni broj otkucaja srca za odrasle kreće se od 60 - 100 otkucaja u minuti. Ovi impulsi su različiti kod djece.
- U dojenčadi od rođenja do treće godine, normalna brzina pulsa je 80 - 140 u minuti.
- Za djecu mlađu od devet godina normalna brzina pulsa je 75-120 u minuti.
- Za djecu između 10 i 15 godina, puls je 50 - 90 u minuti normalan.
Metoda 2 od 3: Tumačenje vaših nalaza
Korak 1. Shvatite da je tumačenje otkucaja srca teško
Definiranje pulsa, posebno apikalnog pulsa, je umjetnost. Međutim, iz apikalnog pulsa može se mnogo naučiti. To je objašnjeno u sljedećem koraku.
Korak 2. Utvrdite je li puls koji čujete spor
Ako je puls vrlo spor, to može biti normalan oblik prilagodbe kod zdrave osobe. Neki lijekovi također mogu usporiti rad srca, posebno kod starijih pacijenata.
- Jedan primjer su beta blokatori (poput metoprolola). Ovaj lijek se obično koristi za liječenje visokog krvnog tlaka i može usporiti rad srca.
- Usporen rad srca može biti slab ili jak. Snažan puls znak je da je vaš pacijent zdrav.
Korak 3. Razmislite da li je otkucaj srca koji čujete vrlo brz
Ako se puls čuje vrlo brzo, to može biti normalno kod ljudi koji vježbaju. Djeca imaju i brži puls od odraslih. Međutim, ovakav puls može biti i znak:
Visok krvni pritisak, srčane bolesti ili infekcije
Korak 4. Razmotrite moguće promjene pulsa
Položaj pulsa može biti različit (možda više lijevo ili desno gdje bi trebao biti). Ljudi koji su pretili ili trudnice mogu doživjeti pomak u apikalnom pulsu ulijevo jer se srce pomaknulo zbog sadržaja u abdomenu.
- Apikalni puls kod teških pušača s plućnom bolešću može se pomaknuti udesno. To je zato što će se kod plućnih bolesti dijafragma povući prema dolje kako bi u pluća ušlo što više zraka, a u tom procesu srce će se povući prema dolje i udesno.
- Ako sumnjate da se puls vašeg pacijenta mijenja, pomaknite stetoskop u stranu i provjerite ponovo.
Korak 5. Pazite na nepravilan puls
Puls takođe može biti nepravilan. To se općenito događa kod starijih osoba. Srce ima određeni ritam, a vremenom ćelije koje kontroliraju srčani ritam postaju iscrpljene ili oštećene. Kao rezultat toga, puls postaje nepravilan.
Metoda 3 od 3: Saznajte više o pulsu
Korak 1. Shvatite puls
Puls je otkucaj srca koji se može osjetiti ili čuti. Puls se često mjeri kao broj otkucaja srca, što je mjera brzine kojom srce kuca; izraženo u otkucajima u minuti. Normalan puls osobe je između 60 i 100 otkucaja u minuti. Sporiji ili brži puls može signalizirati problem ili bolest. No, to može biti i normalno za neke ljude.
Na primjer, sportaš koji puno trenira ima vrlo spor puls, dok netko tko vježba može imati puls veći od 100 u minuti. U oba slučaja, broj otkucaja srca je uzastopno niži ili veći nego što bi trebao biti u većini situacija, ali to ne znači nužno da postoji problem
Korak 2. Shvatite da se puls može analizirati i na osnovu zvuka
Osim korištenja brzine, puls se može analizirati i na osnovu zvuka: je li mekan ili zvuči slabo? Ako je puls glasan, znači li to da je oštriji nego inače? Slab puls može ukazivati na to da osoba ima mali volumen krvi u venama, što otežava osjet pulsa.
Na primjer, glasan puls može se naći kod pacijenta koji je uplašen ili je upravo potrčao
Korak 3. Znajte gdje se može osjetiti puls
Postoji mnogo mjesta na kojima se može osjetiti puls na tijelu. Neki od njih su:
- Karotidni puls: nalazi se s obje strane dušnika, što je ukočeni dio vrata. Karotidne arterije su uparene i nose krv do glave i vrata.
- Brahijalni puls: nalazi se na unutrašnjoj strani lakta.
- Radijalni puls: osjeća se na zglobu pri dnu palca, na površini dlana.
- Femoralni puls: osjeća se u preponama, u pregibu između nogu i gornjeg dijela tijela.
- Poplitealni puls: iza koljena.
- Stražnji tibijalni puls: nalazi se u gležnju, s unutarnje strane stopala, odmah iza medijalnog maleolusa (ispupčenje pri dnu potkoljenice).
- Dorsalis pedis puls: preko tabana, u sredini. Često je teško osjetiti ovaj puls.
