Suha gangrena je neobično stanje u obliku suhoće na nekim dijelovima kože koja postupno postaje crna zbog nedostatka protoka krvi. U teškim slučajevima koža i tkivo mogu se odvojiti. Suha gangrena razlikuje se od drugih vrsta gangrene jer nije popraćena infekcijom zbog sagorijevanja ili druge traume koja uzrokuje prekid dotoka krvi u tjelesna tkiva, kao i ispuštanje gnoja ili drugih tekućina. Suha gangrena obično pogađa ekstremitete, posebno noge i ruke, iako može utjecati i na mišiće i unutarnje organe. Ljudi s određenim bolestima, poput dijabetesa, bolesti perifernih arterija ili autoimunih bolesti, izloženi su povećanom riziku od suhe gangrene.
Korak
1. dio 3: Promjena načina života
Korak 1. Prestanite sa pušenjem
Prestanak pušenja može pomoći u sprječavanju gangrene i njene težine jer pušenje također zaustavlja dotok krvi u krvne žile. Kad krv prestane teći, tkivo odumire i tada nastaje gangrena. Treba izbjegavati sve što zaustavlja cirkulaciju, uključujući i pušenje.
- Nikotin, koji je aktivni sastojak cigareta, ima snažan učinak na krvne žile. Nikotin sužava krvne žile tako da je protok krvi blokiran. Delovi tela koji nemaju protok krvi takođe su lišeni kiseonika. Nedostatak kisika dugo će dovesti do toga da se tjelesna tkiva pretvore u nekrotično tkivo (mrtvo tkivo) što uzrokuje stvaranje gangrene.
- Pušenje je također povezano s brojnim vaskularnim bolestima koje mogu uzrokovati sužavanje i otvrdnjavanje arterija.
- Preporučuje se postepeni prestanak pušenja jer će drastične mjere izazvati simptome ustezanja koje zauzvrat poljuljaju opredjeljenje za prestanak pušenja.
- Zatražite pomoć svog liječnika u izradi programa za prestanak pušenja.
Korak 2. Promijenite svoju prehranu
Gangrena uzrokuje oštećenja tkiva i mišića zbog neadekvatne cirkulacije krvi. Stoga biste trebali jesti hranu bogatu proteinima i kalorijama kako biste pomogli u obnavljanju mišića i tkiva. Proteini također mogu pomoći u obnovi oštećenih mišića, dok namirnice bogate hranjivim tvarima (ne bezvrijedna hrana ili nula kalorija) opskrbljuju tijelo energijom za podvrgavanje procesima koji su mu potrebni za funkcioniranje.
Hrana s visokim udjelom proteina, ali s niskim udjelom masti koja sprječava začepljenje arterija uključuje puretinu, ribu, sir, nemasno goveđe i svinjsko meso, tofu, pasulj i jaja. Izbjegavajte masnu hranu poput crvenog mesa, maslaca, masti, tvrdih sireva, kolača i krekera te pržene hrane. Umjesto toga, pokušajte jesti zeleno lisnato povrće kao dnevnu konzumaciju
Korak 3. U svoj jelovnik uvrstite hranu bogatu germanijem i drugim antioksidansima
Germanij je antioksidans i vjeruje se da povećava funkciju kisika u tijelu, iako su mnogi trenutni dokazi sumnjivi. Germanijum takođe jača imunološki sistem i ima antikancerogena svojstva.
- Namirnice bogate germanijem uključuju češnjak, luk, šitake gljive, pšenično brašno, mekinje, ginseng, zeleno lisnato povrće i aloe veru.
- Zbog nedostatka jakih naučnih dokaza o germaniju kao poborniku cirkulacije kiseonika u tkivima suvih gangrena, nema preporučenih doza ili količine potrošnje. Pitajte svog liječnika hoće li uzimanje više germanija pomoći u vašem slučaju.
Korak 4. Pazite na unos šećera
Iako je praćenje unosa šećera važno za sve, ono je još važnije za osobe s dijabetesom. Pacijenti s dijabetesom trebaju smanjiti konzumaciju šećera kako bi se razina šećera u krvi preporučila na temelju sati, rasporeda obroka i rutine vježbanja. Također bi trebali redovno provjeravati ima li znakova rana, crvenila ili infekcije na rukama i nogama.
Osobe s dijabetičkom neuropatijom trebale bi se svakodnevno provjeravati ima li utrnulosti u rukama, nogama, prstima i nožnim prstima jer je to znak neučinkovite cirkulacije krvi. Visok unos šećera povezan je s visokim krvnim tlakom koji uvelike utječe na normalan protok krvi u krvnim žilama
Korak 5. Ograničite unos alkohola
Konzumacija alkohola koja prelazi preporučenu dnevnu granicu može uzrokovati skok krvnog tlaka i povećanje kolesterola u krvi što zauzvrat uzrokuje otpor protoka krvi.
Žene bi trebale ograničiti konzumaciju alkohola na jedno piće dnevno, a muškarci na dva pića dnevno. Imajte na umu da jedno piće predstavlja otprilike jednu bocu/limenku piva (350 ml), jednu čašu vina (150 ml) ili mješavinu koja sadrži 45 ml žestokog pića
Korak 6. Počnite vježbati
Iako učinci vježbanja na razvoj i liječenje suhe gangrene nisu jasno poznati, vježbanje može smanjiti zdravstvene probleme koji uzrokuju suhu gangrenu. Na primjer, jedno je istraživanje pokazalo da je program od 30 do 40 minuta hodanja na traci za trčanje tri do četiri puta tjedno ublažio simptome klaudikacije ili bolne grčeve u nogama jer mišići nemaju dovoljan protok krvi.
Razmislite o umjerenom vježbanju kod kuće, bilo hodanjem po traci za trčanje ili u kućnom okruženju kako je gore navedeno. Zapišite svoje vježbe u dnevnik, kao i sve simptome ili osjećaje koje doživite. Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije početka programa vježbanja ako imate srčanih problema ili drugih zdravstvenih stanja
Korak 7. Izvodite ograničene vježbe specifične za udove
Ako se ne možete slobodno kretati, radite vježbe pasivnog kretanja. Ova vježba zahtijeva pomoć druge osobe kako biste mogli redovito pomicati zglobove u punom pokretu kako biste izbjegli kontrakture mišića (trajno skraćivanje zglobova i mišića) i poboljšali dotok krvi u određene dijelove tijela. U pitanju su vježbe:
- Vježbe za glavu, poput okretanja i naginjanja glave i pomicanja brade prema grudima.
- Vježbe za ramena i laktove, poput savijanja laktova, pomicanja laktova gore -dolje i sa jedne na drugu stranu.
- Vježbe za nadlaktice i zglobove, poput savijanja i uvrtanja zgloba te kretanja gore -dolje.
- Vježbe za ruke i prste, poput savijanja prstiju, širenja prstiju i uvrtanja prstiju.
- Vježbe za kukove i koljena, poput savijanja kukova i koljena, pomicanja noge s jedne na drugu stranu i uvrtanja noge.
- Vježbe za stopala i gležnjeve, kao što su savijanje i uvijanje gležnja, pomicanje stopala s jedne strane na drugu, savijanje prstiju i širenje prstiju.
Korak 8. Tretirajte ranu
Bol ili pečenje treba odmah liječiti, posebno ako se jave kod osoba s dijabetesom, jer mogu uzrokovati nepovratne rane. Bez obzira na to imate li gangrenu ili ste zabrinuti zbog rizika, morate održavati ranu čistom i zaštititi je dok tijelo pokušava izgraditi kapilarni sloj ispod kraste ili kraste. Slijedite ove korake:
- Očistite ranu Betadinom ili peroksidom, a zatim nanesite antibiotsku kremu na recept.
- Nakon temeljitog čišćenja, pokrijte ranu sterilnim zavojem i čistim pamučnim čarapama. Pamuk može apsorbirati vlagu iz rane i povećati cirkulaciju zraka što može pomoći zacjeljivanju.
Korak 9. Nanesite čili, češnjak, med ili luk na područje rane
Rastvor čilija, koji je tečni ekstrakt od čili papričica, pomaže u ublažavanju bolova, poboljšava rad cirkulacionog sistema i smanjuje rizik od razvoja infekcije. Otopinu čilija možete kupiti u ljekarni. Nanesite na područje rane dva do tri puta dnevno ili prema uputama ljekara.
- Također možete zdrobiti nekoliko režnjeva češnjaka i nanijeti ih direktno na ranu. Ovo je bio standardni tretman tijekom Prvog i Drugog svjetskog rata jer češnjak ima antimikrobna svojstva za sprječavanje ili liječenje gangrenskih infekcija i antitrombocitna svojstva koja pomažu u razbijanju krvnih ugrušaka koji uzrokuju gangrenu.
- Alternativno, upotrijebite zavoj koji je dobio krišku češnjaka na području rane. Režanj češnjaka možete narezati i omotati čistom krpom oko područja rane. Ostavite pet do deset minuta i to radite nekoliko puta dnevno. To će povećati cirkulaciju u području rane.
- Pokušajte nanijeti med na ranu. Med se dugo koristio za liječenje opekotina, posjekotina ili suza te zagnojavanje. Istraživanja su još uvijek u tijeku, ali pokazalo se da med ima antibakterijska svojstva. Obavezno koristite sterilni, laboratorijski testirani med. Nanesite med na zavoj ili zavoj, a zatim ga omotajte oko rane. Takođe možete kupiti uloške koji su namazani medom.
Dio 2 od 3: Traženje medicinskog tretmana
Korak 1. Podvrgnite se operaciji za uklanjanje mrtvog tkiva
Hirurški zahvat se izvodi ako je gangrena jako napredovala i mrtvo tkivo se mora ukloniti. Koliko će se mrtvog tkiva ukloniti obično ovisi o tome koliko je krv dosegla područje gangrene i njenu lokaciju. Operacija je standardni tretman za suhu gangrenu. Hirurški zahvati koji mogu pomoći uključuju:
- Debridman kože. Ovaj kirurški zahvat izvodi se uklanjanjem tkiva koje je trulo gangrenom. Ponekad se koža zamijeni drugim zdravim kožnim tkivom (zvanim kožni transplantat).
- Amputacija. Ako je bilo koje tkivo potpuno mrtvo i drugi medicinski i kirurški zahvati ne mogu spasiti područje, možda će se morati amputirati šake i stopala ili drugi dijelovi tijela kako bi se spriječilo širenje gangrene na obližnja područja i druge dijelove tijela. Ova se kirurška intervencija izvodi kada debridman kože više nije od pomoći. Imajte na umu da će se u većini slučajeva, osim u slučajevima opasnim po život, odluka o amputaciji donijeti tek nakon potpunog savjetovanja s liječnikom, tako da pacijent može napraviti informirani izbor na temelju svih danih informacija.
Korak 2. Razmislite o terapiji crvima
Kao alternativa operaciji, terapija crvuljkama je također opcija koja može ukloniti mrtvo tkivo. U ovom neoperativnom postupku, crvi iz larvi muha postavljaju se na gangrenozno područje, a zatim prekrivaju zavojem od gaze. Crvi se hrane mrtvim tkivom i na sreću zanemaruju zdravo tkivo. Crvi su također korisni u borbi protiv infekcija jer ove male životinje oslobađaju tvari koje ubijaju bakterije.
Postoje neka istraživanja koja pokazuju da liječenje crvcima može biti učinkovitije od kirurškog uklanjanja. Međutim, većina se ljudi boji ili oklijeva isprobati ove alternative jer se crvi smatraju odvratnima
Korak 3. Podvrgnite se terapiji hiperbaričnim kisikom
Ovo je alternativni tretman. Bićete smešteni u posebnu komoru ispunjenu komprimovanim vazduhom. Zatim je na glavu pričvršćena plastična kapuljača tako da možete udisati čisti kisik. Koliko god zvučalo zastrašujuće, to je učinkovita terapija koja isporučuje visoku razinu kisika u krv, opskrbljuje kisik gangrenoznom području i poboljšava protok i opskrbu krvlju. Krv će doći do gangrenoznog područja, čak i kod pacijenata s nedovoljnom opskrbom krvlju.
- Ako se u gangrenozno područje dostavi dovoljno kisika, rizik od amputacije može se smanjiti. Studije su potvrdile da je hiperbarična terapija kisikom učinkovita u liječenju gangrene stopala povezane s dijabetesom i smanjuje rizik od amputacije.
- Pobrinite se da razgovarate o tome je li terapija hiperbaričnim kisikom prava stvar za vas.
Korak 4. Obnovite protok krvi kroz operaciju
Glavne operacije za obnavljanje protoka krvi su premosnica i angioplastika. Studije pokazuju da su obje operacije jednako učinkovite u obnavljanju protoka krvi i smanjenju potrebe za amputacijom. Međutim, angioplastika ima kraće vrijeme oporavka, iako se čini da je premosnica učinkovitija na duži rok. Razgovarajte sa svojim ljekarom o najboljem načinu djelovanja za vaše stanje i istoriju bolesti.
- Operacija zaobilaženja. U ovoj operaciji, kirurg mijenja smjer protoka krvi "okružujući" blokirano područje. Hirurg će tehnikom transplantacije spojiti jednu od vena s dijelom jedne od zdravih arterija.
- Angioplastika. Angioplastika koristi mali balon koji se stavlja u začepljenu ili vrlo usku arteriju. Zatim se mali balon napuni zrakom za proširenje i otvaranje krvnih žila. U nekim slučajevima, kirurg će također umetnuti metalnu cijev, nazvanu stent, u arteriju kako bi ostala otvorena.
Korak 5. Uzmite lijekove za smanjenje krvnih ugrušaka
Vaš liječnik može propisati antikoagulant za smanjenje krvnih ugrušaka kako bi poboljšali protok. Jedan od antikoagulansa je varfarin koji se obično uzima (2 do 5 mg) jednom dnevno (u isto vrijeme svaki dan) u obliku tableta. Varfarin inhibira i ometa rad vitamina K tako da može usporiti zgrušavanje krvi. Rezultat je razrijeđena krv kako bi cirkulacija bila efikasnija.
Imajte na umu da će vam antikoagulanti olakšati krvarenje i možda nećete moći uzimati ovaj lijek ako ste u prošlosti imali krvarenje (poput hemofilije), rak, bolesti bubrega ili jetre, bolesti srca ili visoki krvni tlak. Uvijek se posavjetujte s liječnikom prije nego uzmete bilo koji lijek koji utječe na sposobnost krvi da normalno teče i zgrušava se
Korak 6. Liječite sve moguće infekcije
Antibiotici se obično daju pacijentima koji imaju gangrenu zbog infekcije ili su zabrinuti zbog razvoja infekcije jer je rana otvorena ili se ne zacjeljuje pravilno. Liječnici će obično prepisivati antibiotike pacijentima s gangrenom nakon kirurškog uklanjanja tkiva kako bi spriječili infekciju drugih tjelesnih tkiva. Lijekovi koji se obično prepisuju uključuju:
- Penicilin G. Ovo je antibiotik koji je dugo bio izbor izbora za gangrenu. Obično se penicilin G 10–24 miliona jedinica po dozi (svakih šest do osam sati) daje intravenoznom (venski pristup) ili intramuskularnom (mišićni pristup) injekcijom. Ovaj antibiotik ima bakteriostatski učinak koji inhibira ili sprječava reprodukciju i rast bakterija. U usporedbi s oralnim oblikom, injekcije se općenito preferiraju za teške infekcije ili pacijente na operaciji jer se mogu davati u većim dozama i brže dospjeti u gangrenozno područje. Sada se penicilin i klindamicin, koji su blokatori proteina, općenito propisuju zajedno.
- Klindamicin. Ovaj lijek liječi i sprječava infekciju s baktericidnim učinkom koji ubija bakterije blokirajući proces proizvodnje proteina u bakterijama. Bez ovog proteina bakterije ne bi mogle opstati. Uobičajena doza je 300–600 mg oralno svakih šest do osam sati ili 1,2 grama intravenozno dva puta dnevno.
Korak 7. Započnite podršku
Kirurška njega rane obično se pruža iz postoperativnog programa njege pacijenata. Ovaj tretman je rehabilitacijska terapija za vraćanje normalne funkcije prstiju na rukama, nogama, rukama ili nogama pogođenim gangrenom. Jedan dio rehabilitacijske terapije je izvođenje izotoničnih vježbi za održavanje funkcije područja zahvaćenog gangrenom. Vježbom se mogu pokrenuti zglobovi i mišići u rukama i nogama. Ove izotonične vježbe uključuju:
- Brza šetnja ili lagana šetnja
- Bicikl
- Dance
- Uže za preskakanje
3. dio 3: Razumijevanje Gangrene Penyakit
Korak 1. Saznajte što uzrokuje suhu gangrenu
Suha gangrena može biti posljedica sljedećih faktora:
- Dijabetes. Ovo stanje blokira protok krvi, posebno u donjim ekstremitetima i može uzrokovati nepovratne rane.
- Vaskularni problemi. Vaskularni problemi, poput bolesti perifernih arterija, mogu smanjiti opskrbu krvlju u tijelu. Na primjer, ova bolest se javlja kada se arterije srca ili tijela suže zbog ateroskleroze, koja otvrdne arterije i krvne žile.
- Vaskulitis. To se odnosi na neka autoimuna stanja koja uzrokuju upalu krvnih žila, poput Raynaudovog fenomena. Kod ove autoimune bolesti, krvni sudovi, posebno u prstima ruku i nogu, privremeno grče (naziva se vazospazam) što zauzvrat uzrokuje vazokonstrikciju ili sužavanje krvnih žila. Okidači za Raynaudov fenomen uključuju izloženost hladnoći i emocionalni stres.
- Ovisnost o duhanu. Duhan može uzrokovati začepljenje arterija i ometati protok krvi.
- Vanjske ozljede. Opekline, nesreće, ozljede i operacije mogu oštetiti određene stanice u tijelu, što zauzvrat usporava opskrbu krvlju. Ako se rana ne liječi pravilno i glavni krvni sudovi su oštećeni ili ozlijeđeni, oni više ne mogu opskrbljivati dovoljno krvi okolnom tkivu. To uzrokuje nedostatak opskrbe kisikom povrijeđenog dijela tijela i kao rezultat toga okolno tkivo će umrijeti.
- Ozebline. Izloženost ekstremiteta preniskim temperaturama može blokirati protok krvi. Na niskim temperaturama ozebline se mogu pojaviti već za 15 minuta. U načelu, ozebline utječu na prste na rukama i nogama. Kao mjera opreza, možete nositi slojevite rukavice i cipele kako biste osigurali toplinu i zaštitu od vlage.
- infekcija. Neliječene bakterijske infekcije mogu inficirati zaraženo tkivo tako da ono odumre i uzrokuje gangrenu. To je češće kod vlažne gangrene.
Korak 2. Shvatite različite vrste gangrene
Gangrena se može klasificirati u nekoliko kategorija, uključujući:
- Suha gangrena. Ovu vrstu gangrene karakterizira suha, naborana koža smeđe do purpurno plave ili crne boje. Suha gangrena obično raste sporo i na kraju će se tkivo odvojiti. Suha gangrena može postati vlažna gangrena ako se inficira.
- Mokra gangrena. Glavni znakovi vlažne gangrene uključuju oticanje, stvaranje mjehurića i mokar izgled u tkivu zahvaćenom gangrenom zbog ispuštanja tekućine. Mokra gangrena se razvija nakon infekcije u tkivu. Ova vrsta gangrene zahtijeva hitno liječenje jer može brzo napredovati i vrlo je opasna.
- Gasna gangrena. Ova vrsta gangrene je podtip vlažne gangrene. U ovom stanju, površina kože općenito izgleda normalno, ali kako napreduje, gangrena postaje blijeda, a zatim siva do ljubičasto-crvena. Pjenasti izgled kože također postaje jasno vidljiv i čujan kada se područje pritisne. To je posljedica infekcije organizmom koji proizvodi plin, Clostridium perfringens, koji uzrokuje smrt tkiva putem plina.
- Gangrena noma. Ovo stanje je vrlo brzo rastući oblik gangrene koja često pogađa usta i lice. Ova vrsta gangrene najčešća je kod neuhranjene djece koja žive u uvjetima s neodgovarajućom higijenom.
- Unutrašnja gangrena. Ova vrsta gangrene nastaje kada krv dospije u unutrašnje organe poput crijeva, žučne kese ili slijepog crijeva. Gangrena obično uzrokuje groznicu i oštar bol. Ako se ne liječi, ovo stanje može biti opasno po život.
- Fournierova gangrena. Ovo stanje je vrlo neobično jer zahvaća genitalne organe i urinarni trakt. Ovo stanje je češće kod muškaraca nego kod žena.
- Meleneyjeva gangrena ili progresivna bakterijska sinergistička gangrena. Ovo je rijetka vrsta gangrene koja se javlja nakon operacije i popraćena je bolnim ranama koje se razvijaju tjedan ili dvije nakon operacije. Bol je oštar i svrbi.
Korak 3. Upoznajte simptome suhe gangrene
Suha gangrena ozbiljno je stanje koje zahtijeva brzo i učinkovito liječenje. Svaki pojedinac koji ima bilo koji od sljedećih simptoma treba odmah posjetiti liječnika kako bi se izbjegle dalje komplikacije:
- Utrnulost i hladnoća na zahvaćenom području i koža oko njega izgledaju naborani.
- Klaudikacija ili grčevi (npr. U nogama pri hodu)
- Bol poput peckanja, peckanja ili svrbeža
- Promjena boje u zahvaćenom području (može se pretvoriti u crvenu, blijedu, ljubičastu i crnu ako se ne liječi).
- Osušite u bolnom području
- Bolno
- Septički šok (nizak krvni tlak, groznica, konfuzija, vrtoglavica, otežano disanje). Septički šok se smatra hitnom medicinskom pomoći i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ovi simptomi su rijetki kod suhe gangrene, ali su mogući ako se ne liječe pravilno.
Korak 4. Odmah potražite medicinsku pomoć
Gangrena nije samoograničavajuće stanje. Ako ne zatražite odmah liječenje, možete riskirati amputaciju dijela tijela zahvaćenog gangrenom. Odmah posjetite liječnika kako biste počeli rješavati problem suhe gangrene.
- Imajte na umu da neki ljudi ne osjećaju bol koja prati suhu gangrenu, pa se ne obratite liječniku dok ruke i stopala ne pocrne. Budite oprezni i nazovite svog liječnika čim primijetite gore navedene simptome. Ne čekajte da se situacija pogorša.
- Kućni lijekovi djeluju, ali nisu dovoljno efikasni za liječenje suhe gangrene. Započnite liječenje, što prije, to bolje, tako da simptomi gangrene nestanu mnogo brže.
Upozorenje
- Morate se obratiti ljekaru čim osjetite simptome gangrene radi rane dijagnoze i hitnog liječenja.
- Za one od vas koji su u opasnosti od razvoja suhe gangrene, posebno ako imate dijabetes ili perifernu vaskularnu bolest, trebali biste razumjeti suhu gangrenu i obratiti veliku pažnju na njene simptome. Idite na redovne kontrole kod svog ljekara kako biste utvrdili rizike i simptome koje možete doživjeti.
