Izraz "fistula" odnosi se na abnormalnu vezu koja nastaje između dvije biološke površine, poput organa, posude ili crijeva. Ovaj abnormalni odnos formira se u obliku kanala i može se naći na mnogim lokacijama i u različitim varijacijama, iako je najčešća anorektalna fistula. Najčešća metoda liječenja je operacija, iako će određene promjene načina života također napraviti razliku. U nastavku ćemo pokriti vaše mogućnosti, počevši od 1. koraka.
Korak
1. dio 3: Promjena načina života
Korak 1. Jedite uravnoteženo
Održavanje prehrane spriječit će pojavu simptoma želučanih i probavnih tegoba. Samo izbjegavanje začinjene, brze hrane i masne hrane učinit će vaš probavni sustav zdravijim i otpornijim na bolesti. Birajte integralne žitarice, zeleno lisnato povrće, voće i nemasno meso.
- Dodavanje vlakana i žitarica u vašu prehranu pomoći će omekšati stolicu i olakšati stolicu.
- Pokušajte obratiti pažnju na vrste namirnica na koje ste alergični ili zbog kojih vas boli trbuh. Imajte na umu da ovo nije fiksno pravilo - svi su različiti.
- Masni iscjedak može povećati šanse za začepljenje fistulnog trakta i može dovesti do stvaranja perianalnog apscesa, glavnog uzroka boli kod osoba s fistulama.
Korak 2. Pijte više vode
Preporučuje se piti 1,5 l vode dnevno, osim ako vam ljekar ne kaže drugačije. Prestanite piti alkohol i sodu; umjesto toga, pijte puno vode i voćnih sokova. To će spriječiti da konstipacija pritisne vašu fistulu.
- Višak vode učinit će stolicu mekšom i pomoći u čišćenju crijeva; Zato ako pijete puno vode, osjećate potrebu da češće idete u toalet.
- Voda također sprječava opstrukciju crijeva, posebno kod pacijenata sa probavnim bolestima kao što je Crohnova bolest, toksični megakolon itd. Kod pacijenata sa fistulom, voda će gnoj učiniti vodenijim, čime će se smanjiti šanse za nastanak apscesa.
Korak 3. Koristite jastuk
Ako vaš posao zahtijeva dugo sjedenje, izbjegavajte dodatni pritisak na leđa, stražnjicu i noge, posebno ako imate analnu fistulu. To se može učiniti sjedenjem na jastuku ili "krafni za jastuk", a ne samo na običnoj stolici.
Koristite ovaj mentalitet za sve; vaša udobnost je najvažnija. Pokušajte izbjeći situacije u kojima možete očekivati da vam bude neugodno ili sa sobom ponesite jastuk ili drugu pomoć
Korak 4. Koristite upijajuće jastučiće
Ako vaša fistula uzrokuje nepovoljan iscjedak dolje, upotreba upijajućeg jastučića spasit će vas od brige oko curenja krvi, gnoja ili bilo koje tekućine iz vaše fistule, jer jastučić djeluje kao upijajuća površina.
Pelene za odrasle također imaju istu funkciju, samo su deblje i stigmatizirane. Upijajući jastučići tanji su i lakši za rukovanje
Korak 5. Održavajte ličnu higijenu
Očistite se nakon mokrenja ili defekacije. Izbjegavanje ostataka bakterija koje se lijepe za kožu prvi je korak u izbjegavanju infekcije. To se odnosi i na javne zahode i kada se radi o iscjedaku dolje uzrokovanom fistulom.
- Ako ste odsutni i ne možete to učiniti, uvijek sa sobom nosite maramicu koju ćete koristiti dok ne dođete kući. Vaše su ruke izložene većini klica, pa ih morate održavati čistima.
- Menjajte donje rublje barem jednom dnevno. Zamijenite i ručnike svaki put kada se tuširate. Oboje sprječava širenje klica i rast bakterija što može smanjiti perianalnu iritaciju i stoga će pomoći u ublažavanju dosadnih simptoma koje trpe ljudi s fistulama.
Korak 6. Uzmite lijekove protiv bolova
Ibuprofen, nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), je lijek protiv boli koji se koristi za liječenje boli uzrokovane fistulama. Anorektalne fistule često su praćene stalnom, pulsirajućom boli koja postaje vrlo jaka tijekom sjedenja. Da biste to riješili, razgovarajte sa svojim liječnikom o odgovarajućoj dozi lijekova protiv bolova.
- Patološki, bol je komplikacija opstrukcije fistulnog trakta. Začepljeni kanal napunit će se gnojem, a gnoj se ne može ispustiti - proces koji će na kraju dovesti do stvaranja apscesa ili džepa gnoja blizu površine kože.
- Bol može biti popraćena i perianalnom iritacijom kože uzrokovanom ispuštanjem gnoja.
Korak 7. Ojačajte imunološki sistem
Održavanje zdrave prehrane i konzumiranje hrane bogate omega-3, omega-6 i vitaminom C, poput ribe, maslinovog ulja i agruma, pomoći će u jačanju vašeg imunološkog sistema i smanjiti razinu upale koju možda patite od fistula. Također možete uzimati suplemente ako vaš ljekar smatra da je to dobra ideja.
Vježbe, pijenje puno vode, dovoljno sna i održavanje dobre higijene također su dobri koraci koje možete poduzeti kako biste postali zdraviji. A ako imate neke loše navike - poput pušenja - razmislite o ovim razlozima da prestanete s lošom navikom
Korak 8. Ostanite aktivni
Ako vas vaše stanje ne sprječava da radite jednostavne, lagane vježbe poput sporog hodanja, učinite to kako biste poboljšali svoje zdravlje "i" pomogli u ublažavanju stresa. Stres može utjecati na opće raspoloženje, uzrokovati probleme i iritirati želudac. To će tada utjecati na vaš probavni sistem i sveukupne prehrambene navike, što tada postaje loš ciklus.
- Uvijek se zaustavite i napravite pauzu ako se osjećate bolesno ili ne možete nastaviti. Način na koji vam vaše tijelo govori da vaše tijelo nije dovoljno snažno da podnese ono što radite.
- Pitajte svog liječnika o tome koje vrste vježbi ili laganih vježbi možete raditi. Čak i kod kuće, mnogi liječnici preporučuju jogu za čišćenje uma, ublažavanje stresa i borbu protiv depresije. Joga također poboljšava vaše raspoloženje i opće zdravlje.
Dio 2 od 3: Liječenje
Korak 1. Provjerite sa ljekarom
Dijagnoza se postavlja vizualnim pregledom. Sigmoidoskopiju uvijek treba obaviti nakon vizualnog pregleda kako bi se uvjerilo da nije riječ o Crohnovoj bolesti. Međutim, kako bi otkrio vaš slučaj u cjelini, vaš će liječnik obaviti jedan ili više sljedećih testova:
- Kompjuterska tomografija (CT). Posebno kod pacijenata s Crohnovom bolešću, rezultati CT -a mogu ukazivati na stadij upale prije mogućeg stvaranja fistule, kao i na prikazivanje apscesnih šupljina kako bi se utvrdilo je li potrebna operacija.
- Magnetna rezonanca (MRI). To je vrlo korisna metoda za dijagnosticiranje crijevnih fistula dokazivanjem prisutnosti upalnih promjena ili nakupljanja tekućine u fistulnom traktu.
- fistulografija. Ovo je rendgenska metoda pri kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u vanjsko područje fistule kako bi se razjasnio put fistule i koliko duboko fistula prodire u tkivo, što će pomoći pri odabiru odgovarajućeg tretmana.
- Ultrazvuk. Ova metoda, u kombinaciji s fizičkim pregledom, može se koristiti za identifikaciju prisutnosti apscesa ili nakupljanja tekućine koja se može pojaviti u traktu fistule.
- Cistoskopija. Ovo je korisno za „enterovezikalne fistule“koje povezuju crijevo sa mjehurom.
- Mikrobiološka ispitivanja. Za ukazivanje na znakove infekcije, posebno u prisutnosti apscesa, može biti potrebna urinokultura u prisutnosti kolovezikalne fistule.
Korak 2. Podvrgnite se operaciji
Najčešći način liječenja fistule je kirurška operacija, nazvana "fistulotomija". Ovaj postupak uklanja fistulu i sav gnoj ili tekućinu koja se nagomilala u njoj. Fistulotomija je učinkovita u više od 85% slučajeva.
- U fistulotomiji za rektalne fistule koristit će se postupak koji se naziva endorektalna kapa. Ovdje se okolno zdravo tkivo ubacuje u šupljinu fistule kako bi se spriječilo blokiranje fistule fecesom u slučaju ponovne infekcije.
- Setonski šav (šivanje konca preko fistule kako bi fistula bila zatvorena tokom drenaže) također se koristi u fistulotomiji. Međutim, to obično zahtijeva mnogo posjeta liječniku sve dok šavovi ne zacijele i na kraju ne skinu. Postoji “Cutting Seton Treatment” poznat kao “Kshar Sutra terapija” koja se pokazala vrlo učinkovitom za sve vrste jednostavnih i kompliciranih analnih fistula. Iako može proći nekoliko mjeseci do potpunog izlječenja, šanse da se fistula ponovi nakon terapije Kshar Sutra praktički ne postoje.
Korak 3. Budite oprezni ako imate fistulu u blizini jednjaka
Fistula između jednjaka i dušnika-bronhijalnog stabla smatra se opasnom po život i zahtijeva hitno i kontinuirano liječenje. Ako se ne liječe, ove fistule mogu dovesti do kroničnih apscesa pluća i smrtonosne upale pluća. Liječenje uključuje niz medicinskih postupaka, kao što su:
- Ezofagealna dilatacija. Međutim, počinje postajati nepopularno jer rijetko traje duže od nekoliko dana.
- Fleksibilni stent od metalne mreže. Najefikasniji je za održavanje oblika i strukture jednjaka.
- Mrežasti stent obložen plastikom. Može se koristiti i za zatvaranje dušničko-jednjačke fistule; neki su opremljeni zaliscima koji sprječavaju refluks ako se pronađe fistula u blizini ezofagealnog sfinktera.
Korak 4. Postoperativni liječnički pregled
Vrlo je važno vratiti se liječniku postoperativno, posebno ako imate upalnu bolest poput Crohnove bolesti. U takvim slučajevima, fistula je samo nuspojava i potrebno je riješiti osnovni uzrok.
- Postoje i drugi problemi izravno povezani sa crijevnim fistulama kojih bi pacijent trebao biti svjestan i također ih treba pratiti. Pacijenti bi trebali izbjegavati sepsu liječenjem bilo kakvih znakova infekcije, poput upale tkiva koja okružuje fistulu, kontroliranjem drenaže fistule i dobrom njegom kože radi održavanja zdravlja obližnjih tkiva.
- Adekvatna prehrana može se postići pružanjem potpune parenteralne prehrane (intravenozne), što se jako preporučuje za fistule s visokim ispuštanjem. To će spriječiti pothranjenost.
Korak 5. Uzimajte antibiotike uz dozvolu ljekara
Upotreba antibiotika može pomoći u smanjenju mogućnosti infekcije u području fistule, posebno u crijevnim fistulama. Povišen broj bijelih krvnih zrnaca ukazuje na prisutnost infekcije koju je možda potrebno liječiti odgovarajućim antibioticima.
- Antibiotike ne treba uzimati spontano, osim ako vaš ljekar smatra da ih treba propisati; To je zato što većina pacijenata sa fistulom pati od velikih bolesti/poremećaja debelog crijeva, od kojih su neki uzrokovani neodgovornom upotrebom antibiotika.
- Antibiotici se trebaju uzeti u obzir samo za liječenje infekcija fistula i za ublažavanje simptoma poput ekstremne boli sa ili bez apscesa, iritacije kože, „crvenila“i groznice koja traje duže od 24 sata.
- Fistule se u početku mogu liječiti kombiniranim liječenjem metronidazolom i ciprofloksacinom ili vankomicinom. Mitronidazol se uzima 250-500 mg svakih 8 sati; Vankomicin se uzima 125-250 mg svakih 6 sati ili tri puta dnevno jedan sat prije jela.
3. dio 3: Razumijevanje fistule
Korak 1. Upoznajte uzroke i faktore rizika za nastanak fistula
Većina slučajeva povezana je s kroničnim upalnim bolestima poput Crohnove bolesti i tuberkuloze. Drugi slučajevi mogu biti posljedica divertikulitisa, tumora ili kronične traume. Kirurška operacija ili ozljeda mogu dovesti i do stvaranja fistule, kao u slučaju bilijarne ili arteriovenske fistule.
- Rekto-vaginalne fistule mogu biti uzrokovane i Crohnovom bolešću, akušerskom ozljedom pri porodu, terapijom zračenjem ili rakom.
- Fistule kod djece ili dojenčadi uglavnom su kongenitalne bolesti koje su češće kod dječaka nego kod djevojčica.
Korak 2. Prepoznajte znakove i simptome fistule
Bilo koju fistulu obično prate sljedeći simptomi:
- Stalni iscjedak (gnoj)
- Bol (povezan sa infekcijom)
- Jedan ili više otvora
- Krvarenje
- Bol u stomaku
- Dijareja
- Gubitak apetita
- Gubitak težine
- Mučnina i povraćanje
Korak 3. Upoznajte različite vrste fistula
Fistula je, po definiciji, cijevni kanal s dva otvora: jednim primarnim otvorom koji vodi do drugog vanjskog otvora koji se naziva sekundarni otvor. Poznate su mnoge vrste fistula, ali 90% svih fistula su anorektalne fistule. Fizički, oblici fistula mogu biti sljedeći:
- Mrtva fistula: Veza između dvije površine; jedan kraj je zatvoren, a drugi kraj otvoren. Ako se ne liječi, može se razviti u potpunu fistulu.
- Nesavršena fistula: spoj koji ima samo jedan vanjski otvor.
- Potpuna fistula: spoj između unutrašnjeg i vanjskog otvora.
- Potkovna fistula: spoj u obliku slova U, između dva vanjska otvora oko anusa.
Korak 4. Upoznajte komplikacije analne fistule
Nažalost, simptomi fistule nisu kraj problema - oni također mogu dovesti do vlastitih komplikacija. Ove komplikacije uključuju:
- Izlučevine koje izazivaju upalu oko analnog područja
- kronova bolest
- tumor analnog kanala
- Radijalna gljivična bolest
- Infekcija klamidijom
- Izloženost teškim traumama
- Pukotine oko analnog područja
-
Gastrointestinalne infekcije
Stoga se jako preporučuje da nakon čišćenja toaleta pravilno očistite anus, pridržavate se pravila opće sigurnosti i osobne higijene, a nakon upotrebe toaleta koristite maramicu i odložite je odmah nakon svake upotrebe
