Oštećena jetra proizvodi novo tkivo koje se samo zacjeljuje, ali cirotična jetra ne može se pravilno oporaviti jer se njegovo tkivo počinje zamjenjivati vezivnim vlaknima pa se mijenja njegova struktura. Ciroza u ranoj fazi može se liječiti liječenjem temeljnog uzroka, ali ciroza u kasnoj fazi obično je neizlječiva i zahtijeva transplantaciju jetre. Ako se ne liječi, ciroza može dovesti do zatajenja jetre i/ili raka. Prepoznavanje znakova ciroze može vam pomoći da otkrijete stanje u ranim fazama, koje se može liječiti.
Korak
Metoda 1 od 4: Razumijevanje faktora rizika
Korak 1. Razmislite o količini alkohola koju popijete
Alkohol oštećuje jetru blokirajući njezinu sposobnost da prerađuje ugljikohidrate, masti i proteine. Kada se te tvari povećaju do štetnih razina, tijelo može reagirati reaktivnom upalom koja dovodi do hepatitisa, fibroze i ciroze. Međutim, pretjerana zloupotreba alkohola nije jedino što uzrokuje bolest jetre. Samo 1 od 5 alkoholičara razvije alkoholni hepatitis, a 1 od 5 osoba razvije cirozu.
- Muškarci se smatraju "alkoholičarima" ako konzumiraju više od 15 pića sedmično. Žene se smatraju "alkoholičarkama" ako konzumiraju 8 ili više porcija pića sedmično.
- Cirozu možete dobiti i nakon što prestanete piti. Međutim, suzdržavanje od alkohola i dalje se preporučuje svim osobama s cirozom jetre. Ovaj korak će vam pomoći u procesu liječenja i ozdravljenja, bez obzira na stadij ciroze.
- Iako je ciroza češća kod muškaraca, ciroza kod žena je vjerojatnije posljedica alkoholizma.
Korak 2. Testirajte se na hepatitis B i C
Upala i kronično oštećenje jetre uzrokovana ova dva virusa mogu napredovati do ciroze u roku od nekoliko desetljeća.
- Čimbenici rizika za hepatitis B uključuju nezaštićeni spolni odnos, transfuziju krvi i injekcije s kontaminiranim iglama. Ovi slučajevi su rjeđi u SAD -u i drugim razvijenim zemljama jer su njihovi sistemi vakcinacije dobri.
- Faktori rizika za hepatitis C uključuju infekciju od igala do lijekova, transfuziju krvi, pirsing i tetovaže.
- Ciroza uzrokovana hepatitisom C je dominantni razlog za transplantaciju jetre.
Korak 3. Proučite korelaciju između ciroze i dijabetesa
15-30% ljudi s cirozom razvije svoje stanje dijabetesa u sindrom "bezalkoholnog steatohepatitisa" (NASH). Dijabetes je također uobičajen kod osoba s hepatitisom C - koji je čest uzrok ciroze - uglavnom zbog smanjene funkcije gušterače.
- Drugi uzrok ciroze koji je često povezan s dijabetesom je hemokromatoza.
- Ovo stanje karakteriziraju naslage željeza u koži, srcu, zglobovima i gušterači. Njegovo nakupljanje u gušterači uzrokuje dijabetes.
Korak 4. Uzmite u obzir svoju trenutnu tjelesnu težinu
Pretilost predstavlja mnoge zdravstvene rizike, od dijabetesa tipa 2 i srčanih bolesti, do artritisa i moždanog udara. Međutim, višak masti u jetri uzrokuje upalu i oštećenje koje se može razviti u stanje NASH.
- Da biste utvrdili je li vaša tjelesna težina unutar zdravog raspona, koristite internetski kalkulator indeksa tjelesne mase (BMI).
- Izračun BMI uzima u obzir dob, visinu, spol i tjelesnu težinu.
Korak 5. Upoznajte svoj rizik od autoimunih i srčanih oboljenja
Budite oprezni ako imate autoimunu bolest poput upalne bolesti crijeva, reumatoidnog artritisa ili štitnjače. Iako sve ove bolesti ne doprinose izravno cirozi, povećava se rizik od komplikacija uslijed medicinskih poremećaja, što može dovesti do ciroze. Srčane bolesti su faktor rizika za stanje NASH, koje može dovesti do ciroze. Osim toga, srčane bolesti na desnoj strani mogu uzrokovati muškatni oraščić i cirozu srca.
Korak 6. Provjerite porodičnu istoriju
Neke vrste bolesti jetre koje mogu uzrokovati cirozu imaju genetski nasljedni uzorak. Pogledajte porodičnu medicinsku istoriju za bolesti koje predstavljaju visok rizik od ciroze:
- Nasljedna hemosideroza
- Wilsonova bolest
- Nedostatak alfa-1 antitripsina (AAT)
Metoda 2 od 4: Prepoznavanje simptoma i znakova
Korak 1. Prepoznajte simptome ciroze
Ako doživite to, odmah se obratite ljekaru. On ili ona mogu postaviti profesionalnu dijagnozu i odmah započeti proces liječenja. Ako pokušavate saznati ima li netko drugi cirozu, svakako ga odvedite na procjenu jer može imati suptilne simptome. Ovi simptomi uključuju:
- Umor
- Lako stvaranje modrica ili krvarenje
- Edem niskog stupnja (oticanje)
- Žuta koža i oči (žutica)
- Vrućica
- Smanjen apetit ili tjelesna težina
- Mučnina
- Dijareja
- Intenzivan svrab (pruritus)
- Povećan opseg trbuha
- Zbunjenost
- Poremećaj spavanja
Korak 2. Potražite stanje vena pauka
Tehnički izrazi su paukove angiomate, paukovi nevusi ili paukove telangiektazije. Paukove vene su abnormalne zbirke vena koje nastaju iz ozlijeđenih središnjih vena. Paučne vene obično se pojavljuju na trupu, licu i nadlakticama.
- Da biste provjerili, pritisnite čašu preko kolekcije vena za koje sumnjate.
- Čini se da će crvena tačka u središtu ovih nakupina pulsirati - crveniti pri ulasku krvi, a zatim blijediti dok se krv kreće u manje vene.
- Veliki paukovi angiomi u dovoljno velikom broju znak su ozbiljnije ciroze.
- Međutim, ovo stanje se često javlja i kod trudnica ili osoba koje su pothranjene. Ponekad ga mogu imati i zdravi ljudi.
Korak 3. Promatrajte crvenilo dlanova
Palmarni eritem izgleda poput crvenih točkica na dlanovima, a uzrokovan je promjenama u metabolizmu spolnih hormona. Palmarni eritem obično zahvaća vanjski rub dlana uz palac i mali prst, a ne utječe na središte.
Neki uzroci palmarnog eritema uključuju trudnoću, reumatoidni artritis, hipertireozu i probleme s krvlju
Korak 4. Potražite bilo kakve promjene na noktima
Bolest jetre obično pogađa kožu, ali korisne dodatne informacije možete dobiti promatranjem noktiju. Muehrckeov sindrom nastaje kada na nokatnom ležištu postoje blijede vodoravne pruge. To je rezultat nedostatka proizvodnje albumina, koji dolazi iz jetre. Pritiskom na nokte s ovim sindromom linije će nestati, a zatim se brzo ponovo pojaviti.
- Frotirani nokat je stanje u kojem dvije trećine ploče nokta najbliže šaci izgledaju bijele. Preostala trećina dijela koji je blizu vrhova prstiju je crvena. Ovo stanje uzrokuje i nizak albumin.
- Klabing je stanje zaokruživanja / uvećanja noktiju i vrhova prstiju. Kada je ovo stanje ozbiljno, vaši će prsti izgledati kao dno pilećeg bedra, pa otuda i izraz "prsti od bataka". To je češće kod bilijarne ciroze.
Korak 5. Pregledajte da li na dugim koštanim zglobovima ima otoka
Ako primijetite ponavljajuće oticanje u koljenima ili gležnjevima, to može biti znak "hipertrofične osteoartropatije" (HOA). Zglobovi prstiju i ramena takođe mogu razviti artritis. To je posljedica kronične upale vezivnog tkiva koje okružuje kost, pa može biti vrlo bolna.
Imajte na umu da je najčešći uzrok HOA rak pluća, pa se to ne smije uzeti u obzir
Korak 6. Pronađite zakrivljeni radijus
"Dupuytrenova kontraktura" je zadebljanje i skraćivanje palmarne fascije - tkiva koje povezuje različite dijelove dlana. Ova situacija tada uzrokuje probleme s fleksibilnošću prstiju, tako da će se prst trajno saviti. Prsti koji najviše pate su prstenjak i mali prst, a obično osjećaju bol, svrbež ili bol. Pacijenti će imati poteškoća u držanju predmeta, jer ovo stanje utječe na snagu hvata.
- Dupuytrenova kontraktura česta je u cirozi izazvanoj alkoholom i čini 1/3 svih slučajeva.
- Međutim, možete ga pronaći i kod pušača, korisnika alkohola koji nemaju cirozu, radnika koji koriste ruke u ponavljajućim pokretima te ljudi s dijabetesom mellitusom i Peyroniejevom bolešću.
Korak 7. Pronađite značajnu masu na grudima muškarca
Ginekomastija je rast žljezdanog tkiva na grudima muškaraca koji se proteže od bradavice. To dovodi do povećanja hormona estradiola i javlja se u 2/3 svih slučajeva ciroze. Ginekomastija može izgledati kao pseudoginekomastija, koja nastaje zbog masti umjesto rasta žlijezda.
- Da biste uočili razliku, ležite na leđima i postavite palac i kažiprst sa svake strane grudi.
- Pritisnite dok se oba sanduka ne spoje. Trebali biste potražiti osjećaj koncentriranog tkiva gumene teksture neposredno ispod područja bradavice.
- Ako to osjetite, znači da imate ginekomastiju. U suprotnom, imate pseudoginekomastiju.
- Druge masovne abnormalnosti, poput raka, obično se javljaju zasebno (nisu centrirane oko bradavice).
Korak 8. Promatrajte simptome hipogonadizma kod muškaraca
Muškarci s kroničnim problemima jetre, poput ciroze, mogu patiti od smanjene razine proizvodnje testosterona. Simptomi hipogonadizma uključuju impotenciju, neplodnost, gubitak seksualne želje i skupljanje testisa. Povrede testisa ili problemi s hipotalamusom ili hipofizom također mogu biti okidači.
Korak 9. Pazite na bol i oticanje u abdomenu
Oba ova simptoma mogu biti znak ascitesa, koji je nakupljanje tekućine u peritonealnoj (trbušnoj) šupljini. Ako se nakupilo dovoljno tekućine, možda ćete imati poteškoća s disanjem.
Korak 10. Pregledajte trbuh za vidljivim venama
Caput medusa je stanje u kojem se pupčana vena otvara, omogućavajući krvi da se vrati u portalni venski sistem. Ova krv se vraća u pupčanu venu, gdje teče u vene trbušne stjenke. Zbog toga su vene lako vidljive u trbuhu. Ovo stanje se naziva caput medusa, jer prikazuje glavu (caput) Meduze, božice grčke mitologije.
Korak 11. Pokušajte namirisati dah da biste otkrili neugodan miris
Označava "fetor hepaticus" i uzrokovano je nekim slučajevima teške hipertenzije koja uzrokuje caput meduzu, kao i stanje Cruveilhier-Baumgarten. Ova aroma nastaje količinom dimetil sulfida kao posljedicom hipertenzije.
Zvuk Cruveilhier-Baumgartenovog sindroma bit će tiši jer će liječnik izravnati krvne žile pritiskom na kožu iznad pupka
Korak 12. Primijetite žute oči i kožu
Žutica je stanje koje uzrokuje žućkastu boju zbog povećanog bilirubina kada ga jetra ne može efikasno obraditi. Sluznice takođe mogu požutjeti, a urin će vam potamniti.
Žuta koža je takođe uzrokovana prekomjernom konzumacijom karotena kroz mrkvu. Međutim, mrkva neće požutjeti bijele oči poput žutice
Korak 13. Pregledajte ruku na asteriksiju
Zamolite osobu za koju mislite da ima cirozu da ispruži ruke potpuno ispred tijela, s ravnim dlanovima i prema dolje. Ruke osobe će se kretati i „lepršati“oko zgloba poput krila ptice.
Asteriksis se javlja i kod pacijenata sa uremijom i hroničnom srčanom insuficijencijom
Metoda 3 od 4: Zatražite medicinsku stručnu dijagnozu
Korak 1. Neka vaš ljekar provjeri promjene u veličini vaše jetre ili slezene
Kada se ispita, cirotična jetra će se osjećati grubom i natečenom. Splenomegalija (povećana slezena) uzrokovana je visokim krvnim tlakom, što rezultira kompresijom slezene. Oba ova stanja su simptomi ciroze.
Korak 2. Neka doktor pregleda Cruveilhier-Baumgartenov stenjajući zvuk
Većina liječnika opće njege neće ispitati ovo stanje koje uključuje zujanje u venama. Ovo brujanje se može čuti kroz stetoskop u epigastričnoj (gornjoj srednjoj) regiji trbuha. Kao i caput medusa, može biti uzrokovana i stanjem u kojem se različiti venski sustavi tijela spajaju - posebno kada su pritisci visoki.
Ljekar će izvesti Valsalvin manevar - tehniku pregleda koja povećava pritisak na trbuh. Ova tehnika mu omogućava da jasnije čuje zvuk ako ga ima
Korak 3. Dopustite liječniku da uradi krvni test za cirozu
On ili ona mogu uzeti krv i obaviti laboratorijske pretrage za dijagnosticiranje ciroze. Ovi testovi mogu uključivati:
- Sveobuhvatni krvni test za anemiju može izbrojiti leukopeniju i neutropenijske stanice te otkriti situaciju trombocitopenije koja je, između ostalog, uobičajena kod ljudi s cirozom.
- Uradite test za mjerenje nivoa enzima aminotransferaze, što bi moglo ukazivati na alkoholnu cirozu. Alkoholna ciroza obično ima omjer AST/ALT veći od 2.
- Izmjerite ukupni bilirubin da ga uporedite sa zdravim početnim nivoom. Rezultati mogu biti normalni u ranim fazama ciroze, ali imaju tendenciju povećanja kako ciroza napreduje. Imajte na umu da je povišeni bilirubin loš prognostički znak u primarnoj bilijarnoj cirozi.
- Izmerite nivo albumina. Jetra s cirozom jetre i nefunkcionalnom funkcijom možda neće moći proizvesti albumin. Međutim, ovo stanje se često javlja i kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom, pacijenata s nefrotskim sindromom, pothranjenošću i nekoliko drugih crijevnih bolesti.
- Drugi testovi uključuju alkalnu fosfatazu, gama-glutamil transpeptidazu (GGT), protrombinsko vrijeme, globuline, serumski natrij i hiponatremiju.
Korak 4. Zamolite svog liječnika da napravi uporednu studiju slike koja će vam pomoći u identifikaciji ciroze
Međutim, ova je studija korisnija za otkrivanje komplikacija ciroze poput ascitesa.
- Način pregleda ultrazvukom je neinvazivan i dostupan je na raznim mjestima. Ciroza jetre će izgledati mala i natečena. Desna hemisfera jetre se također može ispuhati, a lijeva povećati. Čvorovi na jetri koji se vide na ultrazvuku mogu, ali i ne moraju biti štetni i zahtijevaju biopsiju. Ultrazvuk također može otkriti promjer portalne vene ili prisutnost kolateralnih vena što ukazuje na portalnu hipertenziju.
- Kompjuterska tomografija ne provodi se rutinski zbog ciroze, jer su dobiveni podaci isti kao i kod ultrazvučne metode. Osim toga, potrebna je izloženost zračenju i kontrastu. Potražite dodatna mišljenja i razloge koje vaš liječnik preporučuje za ovaj postupak.
- Korištenje MRI-a ograničeno je zbog troškova i netolerancije pacijenata, jer proces može biti dugotrajan i neugodan. Nizak intenzitet signala na T1-ponderiranim slikama ukazuje na prisutnost preopterećenja željezom zbog nasljedne hemokromatoze.
Korak 5. Izvršite definitivnu dijagnostičku biopsiju
Simptomi i znakovi i krvni testovi dobre su metode za potvrđivanje sumnje na cirozu. Međutim, jedini način da saznate ima li vaša jetra cirozu je da vas liječnik pregleda radi biopsije. Nakon obrade i pregleda uzorka jetre pod mikroskopom, liječnik može utvrditi ima li pacijent cirozu ili ne.
Metoda 4 od 4: Podvrgnuti liječenju ciroze
Korak 1. Pitajte medicinsko osoblje za upute
Blagi do umjereni slučajevi ciroze liječe se ambulantno, uz nekoliko iznimaka. Ako pacijent ima veliko gastrointestinalno krvarenje, tešku infekciju sa sepsom, zatajenje bubrega ili je mentalno poremećen, treba ga hospitalizirati.
- Vaš ljekar će vas možda zamoliti da se klonite alkohola, narkotika i lijekova ako imate trovanje jetre. On će to proceniti na osnovu ličnih uslova. Neke biljke, poput kave i imele, također mogu uzrokovati daljnje oštećenje jetre. Razgovarajte sa svojim ljekarom o svim biljnim/alternativnim tretmanima na kojima se trenutno nalazite.
- Ljekari će osigurati imunizaciju protiv pneumokokne bolesti, gripa i hepatitisa A i B.
- Doktor će za vas takođe izvesti NASH protokol. Napravit ćete plan za mršavljenje, vježbe i optimalnu kontrolu nivoa lipida i glukoze (masti, šećeri/ugljikohidrati).
Korak 2. Uzimajte lijekove prema uputama
Kao što je objašnjeno u prethodnim odjeljcima, postoji mnogo uzroka koji dovode do ciroze. Tretman koji vam ljekar propisuje bit će napravljen i za vaš individualni slučaj. Ovi lijekovi liječit će izvor bolesti (hepatitis B, C, bilijarna ciroza itd.) Pored simptoma koji proizlaze iz ciroze i akutnog zatajenja jetre.
Korak 3. Pripremite se za operaciju
Vaš liječnik to ne preporučuje uvijek, ali može zatražiti od vas da slijedite proceduru ako se neka stanja pojave kao posljedica ciroze. Ovi uslovi uključuju:
- Proširene vene ili proširene vene mogu se liječiti ligazom (kirurškim povezivanjem krvnih žila).
- Ascites, nakupljanje abdominalne tekućine koja se liječi postupkom paracenteze.
- Fulminantno zatajenje jetre, odnosno brzi razvoj encefalopatije (prilagođavanje strukture/funkcije mozga unutar 8 tjedana nakon otkrivene ciroze). Ovo stanje zahtijeva transplantaciju jetre.
- Hepatocelularni karcinom je razvoj raka jetre. Pokusni tretmani uključuju radiofrekventnu ablaciju, resekciju (operaciju uklanjanja karcinoma) i transplantaciju jetre.
Korak 4. Shvatite svoju prognostičku proceduru
Nakon dijagnoze ciroze, ljudi obično mogu živjeti 5-20 godina sa ili bez simptoma. Kad se pojave ozbiljni simptomi i komplikacije, smrt u roku od 5 godina bez transplantacije je uobičajena.
- Hepatorenalni sindrom jedna je od teških komplikacija koje mogu nastati kao posljedica ciroze. Ovaj sindrom je razvoj bubrežne insuficijencije kod pacijenata sa oboljenjem jetre. Pacijenti bi trebali biti liječeni u slučaju zatajenja bubrega.
- Hepatopulmonalni sindrom, još jedna ozbiljna komplikacija, uzrokovan je proširenjem arterija u plućima osoba s bolestima jetre. Ovo stanje rezultira nedostatkom daha i hipoksemijom (niskim nivoom kisika u krvi). Pacijentu treba transplantirati jetru.
Savjeti
- Nemojte uzimati nikakve lijekove dok ih ljekar ne propiše. Čuvajte tijelo vitaminima/sokovima/voćem.
- Rane faze ciroze mogu se liječiti rješavanjem temeljnog uzroka, kao što je ograničavanje konzumacije šećera za dijabetičare, izbjegavanje alkohola, liječenje hepatitisa i vraćanje pretilosti u stanje normalne tjelesne težine.
